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整體護(hù)理病房護(hù)理查房方法初探 |
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執(zhí)業(yè)護(hù)師考試指導(dǎo)整體護(hù)理病房護(hù)理查房方法初探
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| 來源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-6-3 考研論壇 |
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我院普外科于1997年3月實(shí)施整體護(hù)理后，根據(jù)病房病人周轉(zhuǎn)快、病情急、手術(shù)多等特點(diǎn)，增加護(hù)理查房的次數(shù)(1997年以前每月查房1次)，每天進(jìn)行床邊護(hù)理小查房1次和每周開展護(hù)理大查房1次，通過一年多的實(shí)踐，這兩種查房方式在普外科病房非常實(shí)用，介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科有58張病床，護(hù)士21人，其中主管護(hù)師6人，護(hù)師4人，護(hù)士7人，護(hù)理員4人。為了便于護(hù)理管理，護(hù)理人員分為4組，每組4～5人，分管14～16張病床，主管護(hù)師擔(dān)任組長。
1.2 查房方法
1.2.1 床邊護(hù)理小查房 每天10：00或16：00之后，由組長帶領(lǐng)本組在班的護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)生對(duì)本組病人進(jìn)行護(hù)理查房。查房前組長復(fù)習(xí)本組病歷，了解病人病情和檢查、治療情況，查閱護(hù)理病歷，掌握護(hù)理情況；對(duì)特殊病例、疑難病例與主管醫(yī)師交換意見，了解病因、病理及處置措施，以利把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，起學(xué)科帶頭人的作用。查房內(nèi)容包括：①新病人的入院介紹落實(shí)情況，入院評(píng)估的符合率；②手術(shù)前病人的不良心理反應(yīng)及存在的護(hù)理問題是否解決；③術(shù)后病人存在的護(hù)理問題是否及時(shí)給予解決；④對(duì)危重病人進(jìn)行仔細(xì)全面的護(hù)理體檢，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，提出新的護(hù)理診斷；⑤檢查出院病人指導(dǎo)內(nèi)容是否全面，病人或家屬是否掌握。在查房過程中，注重病人的需要，及時(shí)給予健康指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)護(hù)理程序中未完成的步驟及健康指導(dǎo)內(nèi)容病人未接受，應(yīng)定人限期完成。在整個(gè)查房過程中，注意對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，收集新的護(hù)理資料，提出新的護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，督促護(hù)理措施的落實(shí)。
1.2.2 護(hù)理大查房 針對(duì)護(hù)理程序中護(hù)理診斷難以達(dá)到全面、準(zhǔn)確的問題，每周五下午進(jìn)行護(hù)理大查房，討論并完善我科病人的護(hù)理診斷。大查房由護(hù)士長主持，組長和高護(hù)實(shí)習(xí)生參加，其他護(hù)理人員照常工作。大查房的內(nèi)容由組長在小查房時(shí)反饋給組員。查房前1 d，護(hù)士長根據(jù)各組組長小查房匯報(bào)的情況確定1～4例護(hù)理診斷難度較大的病例，并仔細(xì)查閱其護(hù)理病歷，確認(rèn)護(hù)理診斷中的問題，查閱參考資料與相關(guān)書籍，擬定出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷。查房時(shí)由組長匯報(bào)本組病人情況及護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果等情況，大家通過討論確認(rèn)護(hù)理診斷是否正確，如何修改，最后由護(hù)士長確認(rèn)護(hù)理診斷。
2 效果
2.1 通過護(hù)理小查房，減少了護(hù)理人員坐辦公室的現(xiàn)象；使病人了解了自身疾病、飲食、活動(dòng)、康復(fù)等方面的相關(guān)知識(shí)；病人愿意將思想情況主動(dòng)與護(hù)理人員交流，家屬無后顧之憂。護(hù)理人員�？评碚撍教岣吡�，能熟練地應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行身心護(hù)理。 醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
2.2 通過每周1次護(hù)理大查房，可以解決每組在工作中遇到的困難，糾正不正確的護(hù)理診斷。如1例破傷風(fēng)病人，其中1個(gè)護(hù)理診斷為：“抽搐、窒息的危險(xiǎn)，與疾病有關(guān)”。從表面上看，符合護(hù)理診斷的要求。大查房時(shí)大家討論分析后認(rèn)為此診斷不確切：①抽搐、窒息是兩個(gè)不同的問題，不能作為1個(gè)護(hù)理診斷的護(hù)理問題；②病人不是全身肌肉抽搐、痙攣，而只有咀嚼肌緊張，張口困難不能進(jìn)食，面肌痙攣，口角歪向一側(cè)和呼吸困難。最后確認(rèn)為兩個(gè)護(hù)理診斷：即“窒息的危險(xiǎn)與膈肌呼吸肌群痙攣有關(guān)”；“營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要，由咀嚼肌緊張、張口困難引起”。然后根據(jù)護(hù)理診斷制定具體的護(hù)理措施，使臨床工作更明確、更有目標(biāo)。通過每周大查房，大家一起討論、學(xué)習(xí)，逐步解決臨床上提護(hù)理診斷難、準(zhǔn)確性差的問題。
2.3 通過以上兩種形式的查房，使大家在護(hù)理過程中注重動(dòng)態(tài)觀察病情，有效地解決病人的健康問題，把效果評(píng)價(jià)貫穿于病人住院的整個(gè)過程中，不斷地將效果與標(biāo)準(zhǔn)加以比較，發(fā)現(xiàn)偏差與不足及時(shí)采取措施，糾正編差、改進(jìn)不足。一位醫(yī)生評(píng)價(jià)說：“開展整體護(hù)理以后，我的病人對(duì)不同時(shí)期的飲食非常清楚；術(shù)后注意什么，術(shù)前都已知道；術(shù)后什么時(shí)間下床活動(dòng)，為什么下床活動(dòng)都能說出來；手術(shù)前晚我不用到病房來給病人交待注意事項(xiàng)，可以安心在家看書”。
2.4 兩種查房充分體現(xiàn)了護(hù)理人員按職上崗，年輕護(hù)士不再認(rèn)為老年護(hù)士可有可無，而是積極向她們學(xué)習(xí)；老年主管護(hù)師在臨床上把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，解決護(hù)理程序中出現(xiàn)的問題，得到病人的尊重，不再有離開臨床的想法。
3 小結(jié)
實(shí)施以上兩種形式的護(hù)理查房，既可體現(xiàn)護(hù)理人員按職稱上崗，增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)的動(dòng)力和壓力，又使病人獲得全面的身心護(hù)理。為了不斷提高護(hù)理查房的質(zhì)量，在今后的實(shí)施過程中需加強(qiáng)護(hù)理程序基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，豐富護(hù)理人員的現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)，將護(hù)理查房推向一個(gè)新的高度。
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 |
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