《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱

一、課程的性質(zhì)和任務(wù)

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理科學(xué)的一部分，屬于臨床護(hù)理學(xué)的范疇。近年來，在臨床護(hù)理中，廣泛推行了“整體護(hù)理”，促進(jìn)護(hù)理工作迅速走上了整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，是護(hù)士評(píng)估及護(hù)理病人的基礎(chǔ)，根據(jù)護(hù)理程序過程要求，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的任務(wù)是熟悉呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血、內(nèi)分泌等系統(tǒng)及風(fēng)濕性疾病、理化因素所致疾病的臨床特點(diǎn)，并以此作為評(píng)估分析資料，提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，對(duì)病人進(jìn)行身心護(hù)理，促進(jìn)病人盡快康復(fù)。

　　二、課程教學(xué)的基本要求

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)，既要以普通的醫(yī)學(xué)原理作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)，又要根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)以及不同護(hù)理對(duì)象的特殊情況，采取恰如其分的評(píng)估手段和護(hù)理措施。因此，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基本要求如下：

　　1、熟悉內(nèi)科常見病、多發(fā)病的主要病因及臨床特點(diǎn)；

　　2、熟悉內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療要點(diǎn)；

　　3、學(xué)會(huì)對(duì)不同護(hù)理對(duì)象進(jìn)行評(píng)估、分析，并提出主要護(hù)理診斷；

　　4、根據(jù)不同護(hù)理對(duì)象的主要護(hù)理診斷提出相應(yīng)的護(hù)理措施；

　　5、學(xué)會(huì)對(duì)不同護(hù)理對(duì)象進(jìn)行保健教育。

　　三、學(xué)時(shí)分配表（理論教學(xué)72學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)54學(xué)時(shí)）

　　章節(jié)內(nèi)容 理論教學(xué)72學(xué)時(shí) 實(shí)習(xí)54學(xué)時(shí)

　　第一章 緒論 1

　　第二章 呼吸系統(tǒng)疾病 14 9

　　第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 18 9

　　第四章 消化系統(tǒng)疾病 12 9

　　第五章 泌尿系統(tǒng)疾病 6 6

　　第六章 血液及造血系統(tǒng)疾病 6 6

　　第七章 內(nèi)分泌代謝性疾病 6 6

　　第八章 風(fēng)濕性疾病 3 3

　　第九章 理化因素所致疾病 6 6

　　四、大綱內(nèi)容

　　第一章 緒論（1學(xué)時(shí)）

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　（一）內(nèi)科學(xué)發(fā)展及對(duì)護(hù)理學(xué)的要求

　�。ǘ�）護(hù)理程序在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

　　[教學(xué)要求]

　�。ㄒ唬┱莆兆o(hù)理程序步驟、護(hù)理診斷的定義及組成

　�。ǘ�）掌握護(hù)理計(jì)劃的制定

　　（三）熟悉護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別

　�。ㄋ模┦煜ぷo(hù)理程序的特性

　　（五）了解內(nèi)科學(xué)的發(fā)展

　　第二章 呼吸系統(tǒng)疾�。�14學(xué)時(shí)）

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　第一節(jié) 總論

　　第二節(jié) 急性呼吸道感染

　　第三節(jié) 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

　　第四節(jié) 支氣管哮喘

　　第五節(jié) 支氣管擴(kuò)張癥

　　第六節(jié) 肺炎

　　第七節(jié) 肺膿腫

　　第八節(jié) 肺結(jié)核

　　第九節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌

　　第十節(jié) 自發(fā)性氣胸

　　第十一節(jié) 慢性肺源性心臟病

　　第十二節(jié) 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征

　　[教學(xué)要求]

　　（一）掌握呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀的特點(diǎn)和護(hù)理診斷；掌握咯血與嘔血的鑒別；掌握三種肺源性呼吸困難的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)理；掌握窒息的易患因素表現(xiàn)及搶救；掌握清理呼吸道無效時(shí)胸部物理治療；熟悉大咯血的護(hù)理措施；了解上、下呼吸道的概念、每分通氣量、肺泡通氣量的含義及呼吸的調(diào)節(jié)。

　�。ǘ�）掌握急性上呼吸道感染的護(hù)理；熟悉急性呼吸道感染的并發(fā)癥；熟悉急性呼吸道感染的主要病因；了解急性呼吸道感染的治療要點(diǎn)。

　�。ㄈ�）掌握COPD的主要護(hù)理診斷；掌握縮唇腹式呼吸訓(xùn)練的要求；熟悉慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療要點(diǎn)；了解COPD的健康教育。

　�。ㄋ模┱莆障�喘的護(hù)理診斷及措施；熟悉哮喘的臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)；熟悉哮喘的健康教育；了解哮喘的發(fā)病機(jī)理。

　�。ㄎ澹┱莆阵w位引流的適應(yīng)癥、禁忌癥及方法；熟悉支氣管擴(kuò)張的臨床特點(diǎn)、護(hù)理診斷、治療要點(diǎn)；了解支氣管擴(kuò)張的病因及健康教育。

　�。�六）掌握細(xì)菌性肺炎的治療要點(diǎn)及護(hù)理；熟悉肺炎球菌肺炎、革蘭氏陰性桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、肺真菌病表現(xiàn)要點(diǎn)及治療要點(diǎn)；了解肺炎的分類。

　�。ㄆ撸┱莆辗文撃[護(hù)理診斷及措施；熟悉肺膿腫表現(xiàn)及治療要點(diǎn)；了解肺膿腫病因及發(fā)病機(jī)理。

　�。ò耍┱莆辗谓Y(jié)核的病因、主要傳染途徑、常用抗結(jié)核藥物的名稱及毒副作用、預(yù)防及護(hù)理；熟悉肺結(jié)核的臨床分型、特點(diǎn)、有關(guān)檢查的意義及判斷標(biāo)準(zhǔn)；了解肺結(jié)核發(fā)生機(jī)理。

　�。ň牛┱莆辗伟┑淖o(hù)理要點(diǎn)；熟悉肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療要點(diǎn)；了解肺癌的病因及分型。

　�。ㄊ�）掌握氣胸的主要護(hù)理診斷、胸腔閉式引流的護(hù)理；熟悉自發(fā)性氣胸臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)；了解自發(fā)性氣胸的病因及類型。

　�。ㄊ�一）掌握肺心病的護(hù)理；熟悉肺心病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療要點(diǎn)；熟悉肺心病的健康教育；了解肺心病病因、發(fā)病機(jī)理。

　�。ㄊ�二）掌握呼吸衰竭的定義、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、護(hù)理診斷及措施；掌握呼吸衰竭氧療、機(jī)械通氣的要求及護(hù)理；熟悉呼吸衰竭分型、診斷及治療要點(diǎn)；了解COPD所致呼吸衰竭發(fā)生機(jī)理及缺氧、二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的影響。

　　第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾�。�18學(xué)時(shí)）

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　第一節(jié) 總論

　　第二節(jié) 心力衰竭

　　第三節(jié) 休克

　　第四節(jié) 心律失常

　　第五節(jié) 心臟驟停

　　第六節(jié) 人工心臟起搏和心臟電復(fù)律

　　第七節(jié) 風(fēng)濕熱

　　第八節(jié) 心臟瓣膜病

　　第九節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　第十節(jié) 高血壓病

　　第十一節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎

　　第十二節(jié) 病毒性心肌炎

　　第十三節(jié) 心肌病

　　第十四節(jié) 心包炎

　　[教學(xué)要點(diǎn)]

　�。ㄒ唬┦煜ぱ�環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀表現(xiàn)。

　�。ǘ�）掌握心力衰竭的定義、慢性心力衰竭的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理、急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理；了解心力衰竭的誘因及機(jī)理。

　�。ㄈ�）掌握休克的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉休克的定義、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)；了解休克的常見病因及發(fā)病機(jī)理。

　　（四）掌握心律失常的定義、室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)及治療原則，心律失常的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉房性早搏、室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)及治療要點(diǎn)；了解心律失常分類。

　　（五）掌握心臟驟停的診斷依據(jù)及搶救措施；熟悉心臟驟停的定義及常見病因。

　�。�六）熟悉心臟電復(fù)律、人工心臟起搏術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥的護(hù)理；了解電復(fù)律、人工心臟起搏術(shù)作用原理。

　　（七）掌握風(fēng)濕熱的護(hù)理及表現(xiàn)；熟悉風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)；了解風(fēng)濕熱的概念。

　�。ò耍┦煜ば呐K瓣膜病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點(diǎn)及護(hù)理；了解病理解剖及生理。

　�。ň牛┱莆招慕g痛的概念、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理；心肌梗塞的概念、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉心肌梗塞治療要點(diǎn)、心絞痛、心肌梗塞恢復(fù)期自我護(hù)理；了解動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素及冠心病分型。

　�。ㄊ�）掌握高血壓分級(jí)、分期標(biāo)準(zhǔn)、高血壓病主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉高血壓、高血壓病，高血壓腦病、高血壓危象的概念、高血壓病的臨床表現(xiàn)治療原則、健康教育；了解高血壓病病因的發(fā)病機(jī)理。

　�。ㄊ�一）熟悉感染性心內(nèi)膜炎的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；了解感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)。

　�。ㄊ�二）熟悉病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理；了解病毒性心肌炎病因、治療要點(diǎn)。

　�。ㄊ�三）熟悉心肌病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理，了解分型及治療要點(diǎn)。

　　（十四）熟悉急性心包炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理；了解縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理。

　　第四章 消化系統(tǒng)疾�。�12學(xué)時(shí)）

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　第一節(jié) 總論

　　第二節(jié) 胃炎

　　第三節(jié) 消化性潰瘍

　　第四節(jié) 胃癌

　　第五節(jié) 腸結(jié)核

　　第六節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎

　　第七節(jié) 肝硬化

　　第八節(jié) 原發(fā)性肝癌

　　第九節(jié) 肝性腦病

　　第十節(jié) 急性胰腺炎

　　第十一節(jié) 結(jié)核性腹膜炎

　　第十二節(jié) 上消化道大量出血

　　[教學(xué)要求]

　�。ㄒ唬┦煜は�化系統(tǒng)疾病常見癥狀及護(hù)理；了解消化系統(tǒng)解剖生理。

　　（二）掌握急慢性胃炎的護(hù)理；熟悉臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)；了解病因。

　�。ㄈ�）掌握消化性潰瘍的護(hù)理和健康教育；熟悉臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療要點(diǎn)；了解定義、病因和發(fā)病機(jī)理。

　�。ㄋ模┱莆瘴赴┑闹饕�護(hù)理診斷及護(hù)理措施，熟悉臨床表現(xiàn)、治療原則。

　�。ㄎ澹┦煜つc結(jié)核的護(hù)理及健康教育；了解表現(xiàn)及治療。

　�。�六）熟悉潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)及護(hù)理，了解病因、治療要點(diǎn)。

　　（七）掌握肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理；熟悉并發(fā)癥及健康教育；了解病因及腹水形成機(jī)理。

　�。ò耍┦煜ぴ�發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查及護(hù)理，健康教育；了解病因及治療要點(diǎn)。

　　（九）掌握肝性腦病的誘因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，肝性腦病的定義；熟悉治療要點(diǎn)，了解病因及發(fā)病機(jī)制。

　�。ㄊ�）掌握急性胰腺炎的護(hù)理及健康教育；熟悉急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)；了解病因及發(fā)病機(jī)理。

　　（十一）熟悉結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理；了解健康教育。

　　（十二）掌握上消化道出血的定義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理；熟悉治療要點(diǎn)及健康教育；了解病因、發(fā)病機(jī)理。

　　第五章 泌尿系統(tǒng)疾�。�6學(xué)時(shí)）

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　第一節(jié) 總論

　　第二節(jié) 腎小球疾�。�總論、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征）

　　第三節(jié) 腎盂腎炎

　　第四節(jié) 腎功能衰竭（急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭）

　　[教學(xué)要求]

　�。ㄒ唬┦煜っ谀蛳到y(tǒng)常見癥狀的概念、表現(xiàn)及護(hù)理；了解腎臟解剖生理。

　�。ǘ�）熟悉各種腎小球疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理；了解病因及治療要點(diǎn)。

　�。ㄈ�）掌握腎盂腎炎常見致病菌感染途徑、護(hù)理及健康教育；熟悉臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)；了解易患因素。

　�。ㄋ模┱莆占毙阅I功能衰竭各期主要表現(xiàn)及護(hù)理，慢性腎功能衰竭定義、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理；熟悉急性腎功能衰竭的治療、透析療法的指征及護(hù)理；了解急慢性腎功能衰竭病因及發(fā)病機(jī)理。

　　第六章 血液及造血系統(tǒng)疾�。�6學(xué)時(shí)）

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　第一節(jié) 總論

　　第二節(jié) 貧血（概論、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再障、溶血性貧血）

　　第三節(jié) 出血性疾病（概論、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、Dic）

　　第四節(jié) 白血�。ǜ耪�、急性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血�。�

　　第五節(jié) 淋巴瘤

　　第六節(jié) 輸血反應(yīng)及骨髓移植的護(hù)理

　　[教學(xué)要求]

　�。ㄒ唬┱莆昭�液病常見癥狀及護(hù)理；了解血細(xì)胞生成及血液病分類。

　　（二）掌握貧血的定義、缺鐵性貧血的病因、治療要點(diǎn)及護(hù)理、再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理；熟悉巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血病因、表現(xiàn)特點(diǎn)及護(hù)理，熟悉鐵的代謝；了解貧血的分類。

　�。ㄈ�）掌握原發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉血友病、播散性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)及護(hù)理；了解止血凝血過程及出血性疾病分類。

　�。ㄋ模┱莆占毙园籽�病、慢粒臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療要點(diǎn)及護(hù)理；熟悉白血病化療；了解白血病病因及分類。

　　（五）熟悉淋巴瘤的臨床表現(xiàn)；了解淋巴瘤分類及治療。

　�。�六）熟悉輸血后發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)的表現(xiàn)及防治，熟悉骨髓移植的護(hù)理；了解輸血后其他反應(yīng)。

　　第七章 內(nèi)分泌代謝疾�。�6學(xué)時(shí)）

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　第一節(jié) 總論

　　第二節(jié) 甲狀腺疾�。▎渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲狀腺功能減退癥）

　　第三節(jié) 腎上腺皮質(zhì)疾�。ㄆべ|(zhì)醇增多癥、阿狄森�。�

　　第四節(jié) 腺垂體功能減退癥

　　第五節(jié) 糖尿病

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　（一）熟悉內(nèi)分泌代謝疾病常見癥狀及護(hù)理；了解內(nèi)分泌激素功能。

　�。ǘ�）掌握單純性甲狀腺腫的防治，甲亢的臨床表現(xiàn)及護(hù)理；熟悉甲狀腺功能測(cè)定方法、甲亢的治療、甲狀腺危象護(hù)理；了解粘液性水腫表現(xiàn)及護(hù)理。

　�。ㄈ�）熟悉皮質(zhì)醇增多癥、阿狄森病臨床表現(xiàn)及護(hù)理；了解病因治療要點(diǎn)。

　　（四）熟悉腺垂體機(jī)能減退癥的表現(xiàn)及護(hù)理；了解病因及治療要點(diǎn)。

　�。ㄎ澹┱莆仗悄虿〉脑\斷依據(jù)、并發(fā)癥、治療原則及護(hù)理；糖尿病酮癥酸中毒誘因、治療原則及護(hù)理；熟悉糖尿病的表現(xiàn)及健康教育；了解病因、機(jī)理。

　　第八章 風(fēng)濕性疾�。�3學(xué)時(shí)）

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　第一節(jié) 總論

　　第二節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　第三節(jié) 皮肌炎

　　第四節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　[教學(xué)要求]

　　（一）熟悉風(fēng)濕性疾病常見癥狀及護(hù)理，了解風(fēng)濕性疾病特點(diǎn)。

　�。ǘ�）掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)、健康教育；熟悉有關(guān)檢查及治療要點(diǎn)；了解病因、發(fā)病機(jī)理。

　�。ㄈ�）熟悉皮肌炎的表現(xiàn)及護(hù)理；了解病因及診治要點(diǎn)。

　�。ㄋ模┱莆疹愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)；了解病因發(fā)病機(jī)制。

　　第九章 理化因素所致疾�。�6學(xué)時(shí)）

　　[教學(xué)內(nèi)容]

　　第一節(jié) 中毒總論

　　第二節(jié) 有機(jī)磷殺蟲藥中毒

　　第三節(jié) 急性一氧化碳中毒

　　第四節(jié) 中暑

　　[教學(xué)要求]

　�。ㄒ唬┦煜ぶ卸镜母拍睢⒓毙灾卸镜脑\斷要點(diǎn)、治療原則及護(hù)理；了解毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑及中毒機(jī)理。

　�。ǘ�）掌握有機(jī)磷殺蟲藥中毒的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；熟悉臨床表現(xiàn)及防治要點(diǎn)；了解原因及中毒機(jī)理。

　�。ㄈ�）掌握一氧化碳中毒的護(hù)理和健康教育；熟悉臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)；了解中毒機(jī)理。

　　（四）熟悉中暑的表現(xiàn)、診治要點(diǎn)、護(hù)理和健康教育；了解發(fā)病機(jī)理。

　　五、說明

　　1、本大綱供高護(hù)專業(yè)使用。

　　2、使用教材為姚景鵬主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理學(xué)�？平滩�、中央廣播電視大學(xué)醫(yī)科大專指定教材。

　　3、本課程實(shí)習(xí)部分內(nèi)容可以在第6期實(shí)習(xí)時(shí)安排進(jìn)行。