神經(jīng)病學緒言

神經(jīng)病學是臨床醫(yī)學的一個分支，是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、病理、病理生理、癥狀、診斷、治療及預(yù)防的一門科學。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要癥狀表現(xiàn)為運動、感覺、反射和植物神經(jīng)機能障礙，其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等，傳統(tǒng)上還包括神經(jīng)肌肉接頭疾�。ㄈ缰匕Y[詳細]

2008/10/15 6:02:33

病史采集（history taking）

病史是診斷疾病的重要依據(jù)之一和著手診斷的第一步。對神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，還有其特殊的重要意義。其一，有些疾病的診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的，如常見的癲癇大發(fā)作，就診時多數(shù)發(fā)作已經(jīng)過去，診斷主要是依據(jù)病人或旁觀者對當時癥狀的描述作出的。又如偏頭痛等某些發(fā)作性疾病即使是在發(fā)作時來診，陽性體征也不太多，且僅憑[詳細]

2008/10/15 6:02:30

神經(jīng)系統(tǒng)檢查（examination of the nervous system）

神經(jīng)系統(tǒng)檢查（examination of the nervous system）是為了判斷神經(jīng)系統(tǒng)有無損害及損害的部位和程度，即解決病變的“定位”診斷。檢查應(yīng)按一定順序，并注意和一般體檢結(jié)合進行。通常先查顱神經(jīng)，包括其運動、感覺、反射和植物神經(jīng)各個功能；然后依次查上肢和下肢的運動系統(tǒng)和反射，最后查[詳細]

2008/10/15 6:02:26

神經(jīng)系統(tǒng)檢查格式

一　顱神經(jīng)　�。ㄒ唬┬嵘窠�(jīng)�！　。ǘ┮暽窠�(jīng)。　　1、視力。　　2、視野�！　�3、眼底。 　�。ㄈ﹦友�、滑車、外展神經(jīng)　　1、眼裂�！　�2、眼外�。海�1）眼外肌運動 　　　　　　�。�2）眼肌同向運動　　　　　　�。�3）輻輳反射　　3．瞳孔： （1）外形�！　。�2）對光反應(yīng)（同時觀察調(diào)視反射）。　　[詳細]

2008/10/15 6:02:23

腰椎穿刺術(shù)和腦脊液檢查（lumbar puncture and examinat

一、腰椎穿刺術(shù)　　腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行，亦比較安全；但如適應(yīng)癥掌握不當，輕者可加重原有病情，重者甚至危及病員安全�！　。ㄒ唬┻m應(yīng)癥：　　1．診斷性穿刺：有以測定腦脊液壓力（必要時進行腦脊液的動力學檢查）。進行腦脊液常規(guī)、生化、細胞學[詳細]

2008/10/15 6:02:20

電生理檢查（electrophysiological examination）

一、腦電圖　　腦電圖（EEG）檢查：是在頭部按一定部位放置8-16個電極，經(jīng)腦電圖機將腦細胞固有的生物電活動放大并連續(xù)描記在紙上的圖形。正常情況下，腦電圖有一定的規(guī)律性，當腦部尤其是皮層有病變時，規(guī)律性受到破壞，波形即發(fā)生變化，對其波形進行分析，可輔助臨床對及腦部疾病進行診斷。　　腦波按其頻率分為：[詳細]

2008/10/15 6:02:16

影象學檢查（imaging examination）

一、神經(jīng)放射線檢查　　放射線檢查是利用X線穿透人體時，由于人體組織有厚度和密度之差，故被吸收的程度不同，從而使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)在熒光屏或X光片上顯示影象，以了解人體各結(jié)構(gòu)的解剖與病理變化，達到診斷的目的。其在神經(jīng)科的應(yīng)用有下列幾種：　�。ㄒ唬╊^顱平片：可觀察顱骨的大小、形狀、厚度、密度以及各種結(jié)構(gòu)變化，[詳細]

2008/10/15 6:02:13

神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位定性診斷（the diagnosis of nervous

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷（the diagnosis of nervous diseases），是根據(jù)一般查體與神經(jīng)系統(tǒng)檢查所獲得的資料，結(jié)合有關(guān)實驗室檢查，加以分析而推斷出來的。一般分為定位和定性診斷兩方面�！　∮捎谏窠�(jīng)系統(tǒng)各部位的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能不同，當損傷時即出現(xiàn)不同的神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)出不同的臨[詳細]

2008/10/15 6:02:10

神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥的定位診斷

一、顱神經(jīng)損害的定位診斷　�。ㄒ唬┮暽窠�(jīng)損害的定位：視神經(jīng)通路自視網(wǎng)膜、經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射至枕葉視覺皮質(zhì)，徑路很長，易于受損，但由于行走各部的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能的不同，損害后的視野改變也各異，故由此可判斷視路損害的部位。　　1．視神經(jīng)損害：病側(cè)眼視力減退或全盲（圖2），伴直接[詳細]

2008/10/15 6:02:07

頭面神經(jīng)痛（cephalo-facial neuralgia）

一、三叉神經(jīng)痛　　是指三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫的陣發(fā)性劇痛。有原發(fā)性、繼發(fā)性二種。本節(jié)主要指前者�！　病因及發(fā)病機制]　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚，但多數(shù)認為其病變在三叉神經(jīng)的周圍部分，即在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)。根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形[詳細]

2008/10/15 6:02:04

面神經(jīng)炎（facial neuritis）

面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，系指莖孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥�！　病因及發(fā)病機制]　　面神經(jīng)炎在腦神經(jīng)疾患中較為多見，這與面神經(jīng)管是一狹長的骨性管道的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，當巖骨發(fā)育異常，面神經(jīng)管可能更為狹窄，這可能是面神經(jīng)炎發(fā)病的內(nèi)在因素。面神經(jīng)炎發(fā)病的外在原因尚未明了。有人根據(jù)其早期[詳細]

2008/10/15 6:02:00

末梢神經(jīng)炎（peripheral polyneuritis）

末梢神經(jīng)炎系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙，故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎�！　病因]　　常見有以下幾種：　　一、中毒：　　如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農(nóng)藥等有機[詳細]

2008/10/15 6:01:57

急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎（acute infectious polyneuriti

急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎（acute infectious polyneuritis）又稱急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（acute polyradiculoneuritis）或Guillain-Barre綜合征。主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及顱神經(jīng)，是多發(fā)性神經(jīng)炎中一種特殊類型。　　[病因及病理][詳細]

2008/10/15 6:01:54

脊神經(jīng)根炎（spinal radiculitis）

脊神經(jīng)根炎（spinal radiculitis）系指由多種原因引起的脊神經(jīng)根炎性及變性疾病的總稱，病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節(jié)段的脊神經(jīng)根。臨床上以頸胸神經(jīng)根和腰骶神經(jīng)最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。本節(jié)主要介紹頸胸神經(jīng)根炎的臨床表現(xiàn)及診治要點�！　病因]　　脊神經(jīng)根炎的病因繁多，硬膜內(nèi)、外段神[詳細]

2008/10/15 6:01:51

坐骨神經(jīng)痛（sciatica）

坐骨神經(jīng)痛（sciatica）是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群�！　病因]　　坐骨神經(jīng)由腰5～骶3神經(jīng)根組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，前者多見根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶[詳細]

2008/10/15 6:01:47

急性脊髓炎（acute myelitis）

急性脊髓炎（acute myelitis）是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發(fā)生在感染之后，炎癥常累及幾個髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜、并以胸髓最易受侵而產(chǎn)生橫貫性脊髓損害癥狀。部分病人起病后，癱瘓和感覺障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹，并可伴高熱，危及病人生命安全[詳細]

2008/10/15 6:01:44

脊髓壓迫癥（compression of the spinal cord）

脊髓壓迫癥是指由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓的一組病癥。　　[病因]　　依病變的解剖部位可分為三類。　　一、脊柱疾病：　　可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄癥、脊椎結(jié)核、脊椎的原發(fā)腫瘤功轉(zhuǎn)移瘤等引起�！　《⒆倒軆�(nèi)脊髓外病變：　　如神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網(wǎng)膜炎[詳細]

2008/10/15 6:01:41

脊髓空洞癥（syringomyelia）

脊髓空洞癥（syringomyelia）為一種緩慢進展的退行性病變，其病理特征是脊髓灰質(zhì)內(nèi)的空洞形成及膠質(zhì)增生。臨床表現(xiàn)為受損節(jié)段內(nèi)的淺感覺分離、下運動神經(jīng)元癱瘓和植物神經(jīng)功能障礙，以及受損節(jié)段平面以下的長束體征。如病變位于延髓者，稱延髓空洞癥；如病變同時波及脊髓和延髓者，稱球脊髓空洞癥。　　[病因[詳細]

2008/10/15 6:01:38

運動神經(jīng)元�。╩otor neuron disease）

運動神經(jīng)元�。╩otor neuron disease）是以損害脊髓前角，橋延腦顱神經(jīng)運動核和錐體束為主的一組慢性進行性變性疾病。臨床以上或（和）下運動神經(jīng)元損害引起的癱瘓為主要表現(xiàn)，其中以上、下運動神經(jīng)元合并受損者為最常見�！　病因]　　本病病因至今不明。雖經(jīng)許多研究，提出過慢病毒感染、免疫功能[詳細]

2008/10/15 6:01:35

遺傳性共濟失調(diào)癥（hereditary ataxia）

遺傳性共濟失調(diào)（hereditary ataxia）是一組以共濟失調(diào)為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性疾病�！　病因]　　病因不明，大多有家族遺傳史，呈常染色體隱性或顯性遺傳。病理變化以脊髓、小腦、腦干變性為主。周圍神經(jīng)、視神經(jīng)也可受累。由于病損部位不同，損害輕重程度不等，臨床癥狀可有較大差異。常見[詳細]

2008/10/15 6:01:31