流行病學（epidemiology）緒言

流行病學（epidemiology）在歷史上是研究疾病流行的科學，即是研究在人群中發(fā)生某種疾病病例數上升的情況及其原因和如何控制的科學。由于傳染病和非傳染病都可以有大量發(fā)病，這些大量發(fā)生的疾病都是流行病學研究的對象。但是，傳染病的流行（瘟疫）危害更嚴重，因此，早期的流行病學是以研究傳染病的發(fā)生與流行[詳細]

2007/12/3 10:57:11

流行病學簡史

科學是由于社會實踐的需要而產生與發(fā)展起來的。古代人們與疾病流行作斗爭中，逐漸積累起對疾病流行的認識并試圖加以解釋。從古代起，傳染病與非傳染病都可有大規(guī)模的發(fā)生，但傳染病的流行危害更大，所以觀察較多的是傳染病的流行。　　中國古代殷墟甲骨文（距今3000多年前）已有“蟲”、“蠱”、“瘧疾”及滅蟲的記載。[詳細]

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流行病學研究方法

一、觀察法 　　二、實驗法　　三、理論和方法的研究　　流行病學研究方法大致可分為如下類別�！　。ㄒ唬┯^察法　　由于流行病學是人群中進行研究，所以研究者實際上不能或不能全部掌握或控制所研究對象發(fā)生的條件，因此，觀察法（observational method）就是很重要的方法�！　�1．描述性研究（de[詳細]

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流行病學的研究范圍及應用

由于幾乎各種疾病及健康狀況都存在著與流行病學有關的問題，因此，在臨床各科日常工作中，都會遇到應用流行病學觀點和方法的場合。更加上隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式發(fā)展到心理－社會－生物醫(yī)學模式，以及WHO提出“到2000年人人享有衛(wèi)生保健”及發(fā)展初級衛(wèi)生保健，應用流行病學的范圍日益擴大，歸納起來大約可分為：[詳細]

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疾病的分布（distribution of disease）

疾病，不論是傳染病還是非傳染病均有兩方面表現：一方面是疾病的個體表現，如癥狀、體征、功能變化等臨床現象；另一方面是疾病的人群表現，如什么地區(qū)發(fā)病多或少，什么時間發(fā)病多或少，哪些人群發(fā)病多或少等。綜合其特點就構成了人群中疾病圖譜，這種圖譜叫做疾病的人群現象。疾病的人群現象稱為疾病的分布�！　〖膊〉姆植�[詳細]

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疾病流行的強度

疾病流行的強度就是疾病在某地區(qū)一定時期內存在數量多少，以及各病例之間的聯系程度，也稱為疾病的社會效應，也是疾病在人群中的數量變化。表示流行強度的術語有散發(fā)、流行和大流行。　�。ㄒ唬┥l(fā)　　散發(fā)(sporadic)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年來一般水平。一般多用于區(qū)、縣以上范圍，不適于小范圍的人群[詳細]

2007/12/3 10:57:07

疾病的地區(qū)分布

疾病的發(fā)生往往受地區(qū)的自然環(huán)境和社會條件的影響。因此研究疾病地區(qū)分布常可對疾病的病因、流行因素等提供線索，以便制訂防制對策。　　疾病地區(qū)分布劃分，在世界范圍內可按國家、區(qū)域、洲、半球為單位；在一個國家內可按行政區(qū)域劃分，如我國可按省、直轄市、自治區(qū)、縣、鄉(xiāng)為單位。這樣可以比較容易獲得完整的人口數字和[詳細]

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疾病的時間分布

疾病的流行，無論傳染病還是非傳染病均隨時間的推移而不斷變化。有的由散發(fā)而流行，有的則被消滅，例如曾嚴重威脅兒童生命的天花，已于1979年在全世界被消滅。危害兒童和青少年健康的脊髓灰質炎，也在世界衛(wèi)生組織的號召下，應用脊髓灰質炎疫苗接種，擬在2000年前在全球消滅。但是，有的傳染病卻正在威脅人類的健康[詳細]

2007/12/3 10:57:06

疾病的人群分布

疾病的分布常常隨人群的性別、年齡、職業(yè)、種族、階層、婚姻狀況、家庭情況的不同而有差異，也與人群不同行為及環(huán)境有關。其分布不同的原因是多方面的。研究疾病的人群分布常有助于探討流行因素和致病原因。　�。ㄒ唬┬詣e　　癌癥死亡率除乳腺癌、宮頸癌外，其他男女均可患的癌癥一般是男多于女。其中明顯高的有膀胱癌、胃[詳細]

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疾病的地區(qū)、時間、人群分布的綜合描述

以上分別敘述了疾病的地區(qū)、時間、人群的分布。實際工作中，對一個病的描述往往是綜合進行的。只有綜合描述，才能獲得有關病因線索和豐富的流行因素信息。其常見的描述形式如下�！　。ㄒ唬┑貐^(qū)和年齡或時間分布的綜合　　40～50年代，我國對黑熱病調查研究中發(fā)現，黑熱病分布在長江以北，波及14個省、自治區(qū)。但各地[詳細]

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描述性研究（descriptive study）

描述性研究（descriptive study）是描述疾病和健康狀況在時間、地點和人群方面的分布信息，向公共衛(wèi)生管理人員和流行病學家提供最基本的數據資料。描述性研究利用的信息來源有：普查資料、生命統(tǒng)計記錄、雇員健康檢查記錄、醫(yī)院臨床記錄、疾病監(jiān)測記錄及國家食品、藥物或其他產品消耗的數字等。由于這些數[詳細]

2007/12/3 10:57:03

相關性研究（correlational study）

（一）基本概念　　相關性研究（correlational study）又稱生態(tài)學研究（ecological study）。它是以人群組為基本單位收集和分析資料，從而進行暴露與疾病關系的研究，即用代表人群組特征的量度來描述某些因素與疾病的關系，例如年齡、時間、衛(wèi)生服務的利用，或者食品、藥物及其他產品的[詳細]

2007/12/3 10:57:03

個例調查（case investigation）和病例報告（case repor

個例調查（case investigation）又稱個案調查或病家調查，是指對個別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進行的流行病學調查。病例一般為傳染病病人，但也可以是非傳染病病人或病因未明的病例等�！　〔±龍蟾妫╟ase report）則是臨床上詳細地介紹某種罕見病的單個病例或少數病例。藉此，新出現[詳細]

2007/12/3 10:57:03

現況調查

現況調查（prevalence survey）又稱現患調查或橫斷面調查（cross-sectional survey），是在一個確定的人群中，在某一時點或短時期內，同時評價暴露與疾病的狀況，或在某特定時點（如參加工作前，入學或退休時）所做的體檢等調查。現況調查是通過完成某特定時間該人群健康經歷的一個[詳細]

2007/12/3 10:57:03

爆發(fā)與流行的調查

爆發(fā)調查是指對某特定人群短時間內發(fā)生多例同一種疾病所進行的調查。爆發(fā)有傳染病的爆發(fā)。傳染病的爆發(fā)有集中、同時的爆發(fā)，也有連續(xù)、蔓延的爆發(fā)。前者如呼吸道傳染病、食物中毒的爆發(fā)；后者如痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎的爆發(fā)等。爆發(fā)也有非傳染病的。如“麻痹癥”爆發(fā)，“抽搐癥”爆發(fā)，出血性疾患爆發(fā)，急性皮炎爆發(fā)等[詳細]

2007/12/3 10:57:02

分析性研究

在緒論的“流行病學研究方法”一節(jié)中已經介紹過流行病學觀察法可分為描述性研究與分析性研究兩大類。對于病因研究來說，這兩類方法可以看成是研究過程中的兩個相互聯系、相互補充的階段。描述性研究結果可以為病因和危險因素的研究提供構成假設（假說）的線索（“病因的概念”將在第七章詳述）。所謂病因假設是對某因素與某[詳細]

2007/12/3 10:56:59

病例對照研究（case control study）

（一）概說　　病例對照研究（case control study）是主要用于探索病因的一種流行病學方法。它是以某人群內一組患有某種病的人（稱為病例）和同一人群內未患這種病但在與患病有關的某些已知因素方面和病例組相似的人（稱為對照）作為研究對象；調查他們過去對某個或某些可疑病因（即研究因子）的暴露有無[詳細]

2007/12/3 10:56:56

隊列研究（cohort study）

（一）概說　　大多數慢性病都是歷時多年的一個過程所形成。在此期間發(fā)生的許多事件都可能起致病作用。對一群人在某種病尚未明顯發(fā)生前，對某個（或某些）可能起病因作用或保護作用的事件的后果進行隨訪監(jiān)測，是一種從“困”觀“果”的研究方法。　　隊列研究（又譯為定群研究、群組研究）（cohort study）就是[詳細]

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病例對照研究與隊列研究優(yōu)缺點比較

兩種方法各有其優(yōu)點與缺點，適用于不同情況，可以從以下幾方面進行比較：　　1.觀察人數與完成時間　病例對照研究需要觀察的人數較少，調查完成后現場工作也就完成了，不需隨訪。因此比隊列研究經濟得多。如擬用隊列法研究罕見病，則主要力量幾乎都花在對沒有患病的人的隨訪上了。假定擬研究在受孕前后母親用雌激素會不會[詳細]

2007/12/3 10:56:52

篩檢（screening）

（一）篩檢的概念　　篩檢（screening）是在大量人群中通過快速的試驗和其他方法，去發(fā)現那些未被識別的病人、可疑病人或有缺陷的人。圖5-1 篩檢步驟示意圖　　篩檢不是診斷試驗，它是把健康人和病人（疑似病人、有缺陷的人）區(qū)別開來的方法，它僅是初步檢查，是早期發(fā)現病人的一種方法。對篩檢試驗陽性還應進[詳細]

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