概述：
膽囊癌(普外)為膽囊最常見(jiàn)的惡性腫瘤，以腺癌為主。膽囊癌占全部膽道手術(shù)的2%左右，致病原因尚不十分清楚。因膽囊癌60～90%伴有膽囊結(jié)石，有人認(rèn)為結(jié)石的長(zhǎng)期慢性刺激和膽囊粘膜的損害可能是最主要的病因。膽囊的良性腫瘤惡變也是膽囊癌發(fā)病原因之一。膽囊癌臨床上有慢性膽囊炎的表現(xiàn)，晚期可有黃疽、腹水，惡液質(zhì)、膽囊腫大等。但癥狀缺乏特異性，待作出診斷，多屬晚期。膽囊癌主要發(fā)生在50歲以上的中年人，女性多于男性，為4：1。治療上主要以手術(shù)為主，但因術(shù)前難以正確診斷，手術(shù)時(shí)多屬晚期，無(wú)法切除。切除膽囊后，多數(shù)病人一年內(nèi)死亡5年生存率低于3%。不能切除者可試用化療，放療，中草藥治療、但療效不肯定。
癥狀表現(xiàn)：
1.患膽囊結(jié)石的老年患者多見(jiàn)。2.有慢性膽囊炎表現(xiàn)。3.食欲不振，消化不良，消瘦，乏力。4.晚期有黃疸，發(fā)熱，尿色深，大便色淺。5.體查：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大無(wú)壓痛的膽囊，晚期有腹水征。
診斷依據(jù)：
1.患膽囊結(jié)石的老年患者，有慢性膽囊炎表現(xiàn)。2.B超或CT示膽囊壁增厚，腔內(nèi)有呈蕈狀突出物，不隨體位改變或囊腔縮小或消失。3.口服膽囊造影多不顯影。4.選擇性肝動(dòng)脈造影可見(jiàn)膽囊血管異常和有血管池。5.腹腔鏡或手術(shù)活檢為癌。
治療：
1.膽囊切除術(shù)，適于原位癌，分化好者。2.擴(kuò)大膽囊切除術(shù)，切除膽囊的同時(shí)應(yīng)楔形切除鄰近3～5cm的正常肝組織，清掃肝十二指腸韌帶內(nèi)的淋巴結(jié)和脂肪組織。如膽管受累應(yīng)行膽總管T管引流并空腸造瘺、體外連接橋式轉(zhuǎn)流以增加食欲，避免水、電解質(zhì)失衡。3.右半肝切除，用于膽囊癌肝右葉局部轉(zhuǎn)移而無(wú)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。4.化療。5.放療。6.中草藥治療。
預(yù)防常識(shí)：
由于膽囊結(jié)石與膽囊癌發(fā)生有一定關(guān)系，故應(yīng)積極預(yù)防和治療膽囊結(jié)石病。有癥狀的膽囊結(jié)石患者應(yīng)作膽囊切除，以預(yù)防膽囊癌發(fā)生。膽囊良性腫瘤如腺肌瘤、息肉等有惡變的可能，應(yīng)密切觀察，定期行B超或其他檢查，如良性腫瘤，直徑大于0.8～1.0cm，年齡在45歲以上者應(yīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。因膽囊癌發(fā)展快，應(yīng)及早就醫(yī)，爭(zhēng)取盡早手術(shù)切除。
