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腹壁關(guān)閉缺損

腹壁關(guān)閉缺損治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

臍膨出

部分腹腔內(nèi)臟從臍基地部中線缺損處突出。

臍膨出患兒的疝出內(nèi)臟表面覆蓋一層薄膜,它可以很少,僅一些腸段突入,也可以很大,幾乎大部分腹腔內(nèi)臟可以嵌入(小腸,胃,肝臟)。即刻的危險是臟器表面的干燥,體溫丟失導(dǎo)致低體溫,臟器表面揮發(fā)導(dǎo)致脫水,腹膜表面的感染。臍膨出患兒伴有較高的其他畸形的發(fā)生率,包括腸閉鎖,心臟,腎臟的畸形,因此術(shù)前需仔細(xì)檢查。

出生后,暴露的臟器表面應(yīng)馬上用消毒的鹽水或浸潤的海綿覆蓋,然后再用無菌敷料覆蓋。保持無菌,防止蒸發(fā),低溫也可以用消毒的充盈溫鹽水的"腸袋"覆蓋疝出的內(nèi)臟,減少水分和熱量喪失。

手術(shù)以前排除其他致命的畸形?梢孕幸黄陉P(guān)閉術(shù)。如果臍膨出很大,腹腔容積太小而不能容納回復(fù)的臟器時,首先表面用合成材料布片覆蓋,隨著腹腔容積逐漸增大逐步回納,一直到臟器完全回納進(jìn)入腹腔。

腹裂

腸段通過缺損的腹壁突出,通常是臍右側(cè)。

腹裂的患兒腸管表面沒有薄膜覆蓋,腸管表面水腫,紅斑,僅有一層纖維蛋白,這些表面腸管長期直接暴露在羊水中可能感染(如化學(xué)性腹膜炎)。腹裂病人除腸旋轉(zhuǎn)不良,腸閉鎖外,其他畸形發(fā)生率低,不必作進(jìn)一步其他檢查。一旦情況穩(wěn)定即作手術(shù)治療,方式同臍膨出。術(shù)后腸功能恢復(fù),進(jìn)食通常需要幾周時間,偶爾患兒因腸動力異常而長期存在問題。

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