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妊娠合并需要外科手術(shù)的病癥

妊娠合并需要外科手術(shù)的病癥治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

當(dāng)手術(shù)必須施行時(shí),如果在術(shù)前,術(shù)中支持療法使用恰當(dāng),并且術(shù)中麻醉進(jìn)行得謹(jǐn)慎,那么患者低血壓和缺氧就不會發(fā)生。在妊娠時(shí)某些疾病的診斷特別困難。

妊娠合并闌尾炎通常會產(chǎn)生痙攣性疼痛,性狀如同非妊娠時(shí)發(fā)生的疼痛。妊娠患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常時(shí)也有增高。另外,因?yàn)殡S著妊娠的進(jìn)展,闌尾的位置也隨著子宮增大而上升,右下腹疼痛對于這個(gè)疾病診斷的確立也不很可靠。如果懷疑患者患有闌尾炎,應(yīng)毫不遲疑地進(jìn)行剖腹探查術(shù)(闌尾穿孔在妊娠過程中死亡率很高)。在產(chǎn)后初期(當(dāng)闌尾炎較常見時(shí)),闌尾炎被延誤至穿孔,其死亡率更高。

良性的卵巢囊腫在妊娠期可以發(fā)展,除非腫瘤明顯地為惡性,否則手術(shù)干預(yù)應(yīng)延遲。如果需要,手術(shù)應(yīng)在妊娠14~16周后施行,因?yàn)樵缭袝r(shí)囊腫可能為一個(gè)妊娠黃體。但是,如果囊腫持續(xù)增大或有疼痛,剖腹手術(shù)則是必需的。妊娠大于12周,任何卵巢腫瘤都難以診斷,因?yàn)殡S著增大的子宮,卵巢超出盆腔,難以發(fā)現(xiàn)。卵巢扭轉(zhuǎn)和梗死可能與闌尾炎混淆,只能在剖腹探查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

膽囊疾病偶然在妊娠時(shí)發(fā)病,如果需要應(yīng)進(jìn)行治療;如果效果不佳,手術(shù)治療必須馬上施行。

腸梗阻可以在妊娠期造成破壞性損害。在腸壞死伴有腹膜炎時(shí)胎兒可以死亡。對一個(gè)有小腸或大腸梗阻癥狀與體征及有外科手術(shù)史或預(yù)先有腸梗阻傾向的腹腔感染的病人應(yīng)及時(shí)作探查。

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