診斷和治療
脊柱X線平片通�？娠@示椎間隙的變窄。CT或MRI能明確椎管的口徑并顯示椎間盤的突出。肌電圖可幫助判定受損的神經(jīng)根。
應先采取保守治療，因為大多數(shù)患有下腰背或神經(jīng)根痛的病例不經(jīng)手術(shù)都能恢復-在3個月內(nèi)高達95%的病例可恢復-除非出現(xiàn)進展性加重或嚴重的神經(jīng)功能障礙。急性的不適癥狀在臥床休息與松弛后可有消退。但過度長期的臥床休息是禁忌的。鎮(zhèn)痛劑，輕安定劑以及肌肉松弛劑有助于減輕疼痛。
對腰神經(jīng)根病變，牽引通常不能增加效果。如果客觀的神經(jīng)障礙(肌肉無力，感覺障礙)持續(xù)不見好轉(zhuǎn)或有所加重，或神經(jīng)根痛劇烈且難治，則應考慮外科手術(shù)治療。在手術(shù)顯微鏡下作椎間盤切除術(shù)，或椎板切除術(shù)伴突出椎間盤組織的清除通常是首選方案。經(jīng)皮穿刺清除突出的椎間盤組織的治療正在評估之中。局部注射木瓜凝乳蛋白酶以期溶解突出的椎間盤組織不宜推薦。對脊髓或馬尾產(chǎn)生急性壓迫(例如引起尿潴留或尿失禁)的病變需要立即手術(shù)治療。
對頸神經(jīng)根病變，如果非手術(shù)性治療無效，手術(shù)減壓通常有效。
頸椎關(guān)節(jié)強直
椎間盤與纖維環(huán)出現(xiàn)退行性變化，伴骨贅形成，造成頸段椎管或椎間孔的變窄。
具有椎管先天性狹窄的病人發(fā)生頸椎關(guān)節(jié)強硬的危險性增高。如果脊髓遭受壓迫，可引起典型的進行性脊髓病變，出現(xiàn)強直性步態(tài)。神經(jīng)根性癥狀則以疼痛為主，出現(xiàn)在最常受損的皮區(qū)內(nèi)，通常是頸-5與頸-6之間，或頸-6與頸-7之間。神經(jīng)根如在椎間孔處受壓可引起臂部無力伴肌萎縮以及節(jié)段性腱反射消失；脊髓受壓則出現(xiàn)兩下肢腱反射亢進，肌張力增高，振動覺障礙以及伸性劃蹠反射。醫(yī)學全在線www.med126.com
診斷和治療
脊柱X線平片，包括左，右斜位以顯示椎間孔，可顯示退行性變伴骨贅及椎間隙的變窄。如果頸段椎管的矢徑＜10mm，很可能發(fā)生脊髓受壓。CT掃描可明確椎管直徑，但MRI是首選檢查措施。
偶爾，神經(jīng)體征自發(fā)地改善或趨于穩(wěn)定。保守治療包括軟質(zhì)頸托，抗炎癥藥物，肌肉松弛劑與輕鎮(zhèn)痛劑。如病人出現(xiàn)脊髓病變體征或成像檢查顯示脊髓受壓則有指征進行減壓性椎板切除術(shù)。如有外科手術(shù)適應證，應根據(jù)解剖病理與癥狀，決定采取前路進入或后路進入。
