創(chuàng)傷后如有新的錯合應疑有頜骨及其鄰近骨的骨折；一側或兩側頜骨不尋常的活動；面頰光滑的外形，顴骨隆凸，眼眶或下頜骨緣等不規(guī)則；復視；眶下麻木；觸診時壓痛(特別是在下頜髁突或髁突頸部)；或張口受限或偏斜。創(chuàng)傷后當日，可出現(xiàn)強的血臭味和唾液滯流。下頜髁突骨折常以耳前疼痛，腫脹和張口受限為特征。單側骨折當張口時頜骨偏向受損側。雙側骨折可產生向前的開口合。常規(guī)的X線片(后前位，斜位，咬合位和Towne位)常能證實下頜骨折的診斷�？谇蝗捌菣z查下頜骨骨折的最好的單獨方法；CT掃描有助于面中部骨折的診斷。當一打擊有足夠力量使面骨骨折時，應考慮有無頸椎折斷。
治療
如果有呼吸道阻塞，不能控制的出血，或眼或中樞神經系統(tǒng)有創(chuàng)傷時，面部骨折是個急癥�？赡苄枰檬治粘窒骂M骨于前伸位置，同時放入口腔一氣管或鼻氣管以維持呼吸道通暢(參見第65節(jié)呼吸道的建立和控制)。如出血進入口咽部，應置入口腔氣管導氣管，或將患者保持于能使咽部得到可靠引流的體位，直到得到確切治療之前，用Barton繃帶通常能使頜骨得到暫時固定并使出血減輕(圖107-1)。如頜骨骨折能在傷后最初幾小時內得到治療，則唇的撕裂傷應延遲到骨折已復位后再縫合。
通過牙槽窩的骨折是復雜的骨折，常需要抗生素預防措施(即用青霉素，紅霉素或頭孢菌素250～500mg口服液體型制劑或胃腸道外方式給藥，每6小時1次)。
對于下頜髁突骨折的治療常為頜間固定。但可有嚴重的移位。雙側髁突骨折可能需作開放整復和固定。兒童的髁突骨折不應給以嚴格的制動因為可導致關節(jié)強直；彈性的固定5天常是足夠的。停止固定后，常需練習開口以協(xié)助恢復功能。在兒童，可能引起不正常的面部發(fā)育。應請口腔頜面外科醫(yī)師會診頜骨骨折，以使患者重建正常合。
