白斑（leukoplakia)是舌粘膜上的白色斑塊，按其惡變傾向分為良性的白色角化癥和惡變前期病變的白斑。發(fā)生的原因是：白色角化癥多由外來因素引起，外來因素主要為局部機(jī)構(gòu)性、化學(xué)性、物理性以及炎性改變等刺激。惡變前期白斑多由內(nèi)在個(gè)體素質(zhì)所致，內(nèi)在個(gè)體素質(zhì)每個(gè)人各異，在同樣條件下有人易患癌癥，這種內(nèi)在素質(zhì)與遺傳、免疫抑制、免疫功能低下及營養(yǎng)如維生素A、E缺乏有關(guān)。
白斑的治療：
1.上皮單純增生或單純白色角化癥，應(yīng)除去所有局部刺激因素，吸煙者要戒煙。
2.對疑有惡變的白斑，如疣狀、顆粒狀及糜爛性病變，均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除，冷凍療法或CO2激光治療。對已經(jīng)治療的患者，應(yīng)定期隨診觀察，以便及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)進(jìn)行治療。
3.0.3%維生素甲酸軟膏局部涂用一周至數(shù)周即可見白斑消退。維生素甲酸有抑制上皮角化作用。消退的病變停藥后，可有復(fù)發(fā)，再用維生素甲酸仍有效。
4.維生素A和維生素E。維生素A可維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整及健全，有人認(rèn)為對防止上皮惡變有一定意義。維生素E對機(jī)體代謝有良好影響，并有強(qiáng)有力抗氧化作用，并有強(qiáng)有力抗氧化作用，能防止維生素A的氧化有利于吸收。維生素A口服每次25萬U，每日3次。維生素E每次50mg，每日3次。
白斑的組織病理形態(tài)變化：
1.上皮單純性增生是表面上皮過度角化或不全角化。粒層明顯，棘層細(xì)胞增生，上皮釘突大。結(jié)締組織中有不同數(shù)量的炎性細(xì)胞浸潤。無惡變傾向，刺激因素除去后，白斑逐漸變薄消失。均質(zhì)型白斑屬于此種病理改變。
2.上皮異常增生是上皮高度增殖，出現(xiàn)上皮細(xì)胞異常角化及細(xì)胞非典型增生甚至惡變，如基底細(xì)胞極向改變。上皮分層不規(guī)則，排列紊亂，核分裂增加，核染色質(zhì)增多、核濃染、核仁大等。異常增生上皮限于皮內(nèi)基底膜完整者，可視為原位癌，基底膜受累已被突破者，成為早期浸潤癌。疣狀、顆粒及糜爛型均有惡變傾向，應(yīng)特別注意隨診觀察。
【臨床表現(xiàn)】 返回
舌白斑多發(fā)生于舌背、舌腹或舌緣，白斑界限清楚，稍高于粘膜表面，顏色為乳白、灰白或微黃的白色。病損表面可粗糙不平或有顆粒增生，或呈疣狀突起，或糜爛。也可在白斑中散布著一些發(fā)紅區(qū)域。
根據(jù)臨床表現(xiàn)不同白斑可分為四種類型：
1.均質(zhì)型（homogeneous leukoplakia) 病變?yōu)榘咨邏K，微高出粘膜面，表面略粗糙，呈皺紙狀，無自覺癥狀，或有發(fā)澀感。
2.疣狀增生型（verrucous proliferation) 白色斑塊，厚而高起，表面呈疣狀突起，質(zhì)較硬有粗糙感。
3.顆粒型（granular type) 為在發(fā)紅的粘膜面上有細(xì)小的高出粘膜的白色顆粒狀角化性變，似絨毛。
4.糜爛型（erosive type) 白色斑塊上有糜爛，可有潰瘍形成。有明顯疼痛。
