翼下頜間隙感染是指翼下頜間隙的急性化膿性感染，主要臨床表現(xiàn)是張口受限、嚼咀吞咽疼痛。
1.病史 有急性下頜智齒冠周炎史，或下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射史。
2.臨床表現(xiàn) 翼下頜韌帶區(qū)紅腫壓痛十分明顯；下頜角內(nèi)側(cè)、頜后下頜支內(nèi)側(cè)腫大壓明顯；顴弓下部腫脹。病人發(fā)燒、白細(xì)胞增高。
穿刺經(jīng)翼頜韌帶外側(cè)刺入后沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入該間隙，或從頜后刺入到該間隙抽膿可明確診斷。
翼下頜間隙膿腫的切開引流，可從口內(nèi)或口外進(jìn)行�？趦�(nèi)切開因受張口度的限制，較少采用；口外途徑，具有易于暴露間隙及姿勢(shì)引流的優(yōu)點(diǎn)。
口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè)，即翼下頜皺臂稍外側(cè)，縱行切開2～3cm，血管鉗鈍性分離開頰肌后，即可沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙（圖1)。
圖1 翼下頜間隙膿腫口內(nèi)切開引流途徑
口外切口與咬肌間隙切口相類似，在分離暴露下頜角下緣時(shí)，在其內(nèi)側(cè)切開部分翼內(nèi)肌附著及骨膜，用骨膜分離器剝開翼內(nèi)肌后，進(jìn)入間隙放出膿液，用鹽水或1%～3%雙氧水沖洗膿腔以鹽水紗條堵塞，次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流（圖2)
圖2 翼下頜間隙膿腫口外切開引流途徑
翼下頜間隙（pterygomandihular space)位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰��；后為腮腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動(dòng)、靜脈穿過，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通；經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)（圖3)。
圖3 翼下頜間隙的解剖位置
常見為下頜智齒冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。
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常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛；口腔檢查可見翼下頜皺襞處粘膜水腫，下頜支后緣梢內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動(dòng)，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴(kuò)散、可形成顳下、咽旁、頜下、頜后等多間隙感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。
