胎齡滿(mǎn)42足周或以上(≥294天)出生的稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn)兒(postterm infant又稱(chēng)過(guò)熟兒post maurity)。若胎盤(pán)功能正常宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育良好,出生體重≥4000g稱(chēng)巨大兒,而胎盤(pán)明顯老化,功能減退,導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)障礙,生長(zhǎng)發(fā)育停滯者,稱(chēng)胎盤(pán)功能不全綜合征。
為了及早防止過(guò)期產(chǎn)胎盤(pán)功能不足導(dǎo)致的危險(xiǎn),必須及時(shí)考慮終止妊娠。應(yīng)再次核對(duì)孕周及預(yù)產(chǎn)期,確系過(guò)期者作引產(chǎn)處理。娩出前做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備,使娩出的新生兒能及時(shí)進(jìn)行氣管插管,清除氣管內(nèi)異物及加壓給氧等處理。隨時(shí)注意呼吸道通暢。有羊水、胎糞吸入呆能者,應(yīng)及早用氧,缺氧不能緩解者可使用人工呼吸器,并糾正酸中毒,補(bǔ)充能量以防低血糖。給抗生素預(yù)防感染。
至今尚未十分明確,常與下列因素有關(guān):①孕末期孕酮過(guò)多和雌激素過(guò)少;②經(jīng)常臥床休息,活動(dòng)過(guò)少;③胎位異常和胎兒畸形;④營(yíng)養(yǎng)條件好,維生素E過(guò)多;⑤遺傳因素和個(gè)人體質(zhì);⑥子宮收縮乏力。
過(guò)期產(chǎn)兒由于胎盤(pán)逐漸通過(guò)衰老,鈣化,梗塞區(qū)增多,胎盤(pán)重量減輕,絨毛間隙狹窄,絨毛血管壁增厚閉合,胎盤(pán)功能下降以及胎兒增大壓迫子宮,致使子宮血流減慢,子宮血供應(yīng)減少導(dǎo)致進(jìn)行性缺氧。
【臨床表現(xiàn)】 返回
胎盤(pán)功能良好的過(guò)期產(chǎn)兒,臨床外觀良好。二眼靈活,皮膚較白,似生后幾天的新生兒,皮下脂肪豐滿(mǎn),指甲較長(zhǎng),頭發(fā)較粗,毳毛消失,耳廓軟骨富有彈性,乳頭突出明顯。
胎盤(pán)功能不足的過(guò)期產(chǎn)兒主要表現(xiàn)在胎脂消失,進(jìn)行性缺氧和胎兒子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良。按程度不同分三期;
胎脂消失,表皮角化層可因失去胎脂保護(hù)而浸軟,生后變干就發(fā)皺,裂開(kāi),脫屑。
在第一期的基礎(chǔ)上缺氧進(jìn)行性加劇,腸蠕去加快,肛門(mén)括約肌放松,而有胎糞排出,因而臍帶、羊膜、皮膚染有胎糞,呼吸道吸入胎糞羊水。
除以上癥狀外,由于胎糞排于羊水中已久,胎兒指甲,胎脂,皮膚及臍帶均可染成黃綠色。
做好系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查,注意孕婦體重,如連續(xù)測(cè)定雌三醇有下降趨勢(shì),則應(yīng)考慮終止妊娠。
胎盤(pán)功能正常的過(guò)期產(chǎn)兒預(yù)后良好,由于顱骨較硬,囟門(mén)較小,顱骨縫狹,兒頭塑形能力差,較易造成難產(chǎn)。若胎盤(pán)功能不足,則患病率及死亡率較一般為高。尤其是第二期癥狀過(guò)斯產(chǎn)兒,因急性缺氧,吸入污染胎糞的羊水,常可有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀或缺氧性顱內(nèi)出血。