眼眶炎癥是眼眶疾病中常見(jiàn)的一種。
引起眼眶炎癥原因有1．多由鄰近部位炎癥病變蔓延，特別是付鼻竇炎而引起。2．眼眶組織本身感染，如眶外傷或手術(shù)后感染等。3．由全身感染引起，如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等。
從部位上分析，眼眶炎癥可分為眶壁炎癥和眶內(nèi)容炎癥，前者如眶骨骨髓炎，眶骨膜炎；后者如眶蜂窩組織炎，眼球筋膜炎等。
從病程上分析，眼眶炎癥可分為眼眶急性炎癥和眼眶慢性炎癥。急性眼眶炎癥主要有：1．眼眶蜂窩組織炎；2．血栓性靜脈炎；3．急性眶骨膜炎；4．眼球筋膜炎；眼眶慢性炎癥表現(xiàn)為組織增殖�？捎杉毙愿腥狙葑兌�，例如具有瘺管長(zhǎng)期不愈的骨髓炎。也可是原發(fā)性的眼眶慢性炎癥，如眼眶結(jié)核、眼眶梅毒、眼眶霉菌感染、眼眶鼻疽病等特異性感染及由肉芽腫性炎癥假性腫瘤等非特異性感染。
眼眶的炎癥尤其是急性炎癥具有重要的臨床意義。它不僅危害視力，有時(shí)尚可造成對(duì)生命的威協(xié)。炎癥的血管性反應(yīng)一方面引起眼球突出，重者可以發(fā)生暴露性角膜炎；另一方面造成眶內(nèi)壓力的增加，可壓迫視神經(jīng)以致發(fā)生萎縮。此外，大量炎癥毒性產(chǎn)物的被吸收，可引起全身中毒；炎癥可蔓延到顱內(nèi)引起腦膜炎，腦膿腫或海綿竇血栓形成等；也可擴(kuò)散到全身發(fā)生敗血癥。因此對(duì)于眶部炎癥應(yīng)及時(shí)作出正確診斷，早期徹底給予治療。
一、眼眶骨膜炎(orbital periostitis)
眶骨骨膜炎是指復(fù)蓋于眶骨表面的一層纖維性結(jié)締組織膜的炎性病變，根據(jù)發(fā)病部位不同眼眶骨膜炎可分為前后兩種，前部眶骨膜炎較為多見(jiàn)，患側(cè)皮膚紅腫，可觸到肥厚的骨緣并有壓痛，同時(shí)眼球向病灶相對(duì)方向移位，診斷較為容易。而后部的眶骨膜炎，則由于病變深在，雖有眼球突出及壓痛等癥狀，但診斷較困難，上述兩種眶骨膜炎有時(shí)可互相波及。
�。ㄒ�)病因
1.由全身傳染病遷徒所致。
2.副鼻竇的感染：如額竇炎或前篩竇炎可引起前部眶骨膜炎；后篩竇炎或蝶竇炎可導(dǎo)致后部眶骨膜炎。
3.眼瞼及淚囊部病變（結(jié)核、梅毒或真菌感染)的蔓延。
4.外傷性感染。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)
1．前部眶骨膜炎
(1)急性眶骨膜炎：多為副鼻竇感染所致。最初可見(jiàn)感染處皮膚紅腫或結(jié)膜充血、水腫，繼則于眶緣部發(fā)生局限性堅(jiān)硬的腫塊，有自發(fā)性疼痛及觸痛，疼痛可延及眉部，夜間尤甚。嚴(yán)重者尚可伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。輕者數(shù)日后炎癥即逐漸消退；病熱嚴(yán)重者可致化膿，甚至引起骨髓炎，形成死骨，膿腫破潰后常造成瘺管。
(2)慢性眶骨膜炎：多為結(jié)核、梅毒所致。
①結(jié)核性眶骨膜炎：多見(jiàn)于20歲以下的結(jié)核病患者，外傷常為誘因。其典型變化是所謂“無(wú)熱膿腫”的形成。膿腫穿破或切開(kāi)后，用探針可觸至粗糙的骨外表面，壞死的骨片或碎屑可自創(chuàng)口排出。創(chuàng)口周?chē)钠つw組織向內(nèi)翻卷，久不愈合；或雖愈合，但由于瘢痕組織與骨壁發(fā)生粘連，以致形成瞼外翻及眼瞼閉合不全。
②梅毒性眶骨膜炎：見(jiàn)于晚期梅毒,常發(fā)生在眶上緣處，眶骨膜逐漸變厚，很少形成膿腫，有時(shí)可致梅毒瘤。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com
2．后部眶骨膜炎
主要表現(xiàn)為眼球突出及眼球后部的壓痛，而眼外部常無(wú)明顯發(fā)炎現(xiàn)象。病變愈向后發(fā)展對(duì)于視神經(jīng)的威協(xié)愈大，特別是眶尖部骨膜炎，預(yù)后較前部眶骨骨膜炎嚴(yán)重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”綜合癥。如果骨膜下膿腫向眶內(nèi)穿破，則可引起眶蜂窩組織炎，甚至向顱腔蔓延引腦膜炎而危及生命。
�。ㄈ�)治療
1.全身療法：應(yīng)針對(duì)病因加以處理，由全身傳染病或病灶感染所致者，應(yīng)給予磺胺劑或抗生素，必要時(shí)應(yīng)用激素，同時(shí)清除可能存在的原發(fā)病灶。結(jié)核性者須用抗癆藥物；梅毒性者則行驅(qū)梅療法。
2.局部療法：炎癥期可熱敷；已化膿者可切開(kāi)引流；結(jié)核性者切開(kāi)后需刮除腐骨及壞死組織，并注入鏈霉素。
3.中醫(yī)療法：根據(jù)辨證施治原則進(jìn)行處理。熱毒盛者應(yīng)清熱解毒，方用五葉清毒飲合黃連解毒湯；證實(shí)虛寒者宜補(bǔ)虛散寒，方用陽(yáng)和湯；陰虛內(nèi)熱者宜滋熱清熱，方用清骨散；氣血雙虧者宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，方用八珍湯。
