診斷
如急性鼻炎體溫正常后復又發(fā)熱，全身不適，頭脹或頭痛加重，或急性鼻炎恢復期膿涕仍未減少，鼻塞未減輕，則應想到本病，尤當鼻部癥狀局限于一側時更為可疑。
現(xiàn)將各鼻竇炎的特征分別敘述如下
�。ㄒ�)急性上頜竇炎（acute maxillary sinusitis)
前額及顳部頭痛，晨起輕，午后重�？捎忻骖a腫脹、尖牙窩處壓痛�；紓壬狭心パ谰捉罆r疼痛或有叩痛。鼻腔檢查見患側中鼻甲充血水腫，中鼻道深處積脹，有時見膿液附著于下鼻甲表面。若未見膿液，行體位引流試驗，觀察膿液的來源部位。
（二)急性額竇炎（acute frontal sinusitis)
前額周期性頭痛，晨起開始，逐漸加重，中午最重，午后漸輕直至消失，次日又復如此，這種周期性、定時性頭痛是其主要特征。觸診時宜用食指尖壓眶內上角的眶頂部，即額竇底壁處有明顯壓痛，但注意勿以壓及眶上神經引起不適而誤診。炎癥較重時，患側額部皮膚及上眼瞼亦可腫脹。鼻腔檢查見患側中鼻甲前部明顯紅腫，中鼻道前端有膿性分泌物存留，擦拭后不久又可窺見。
�。ㄈ�)急性篩竇炎（acute ethmoiditis)
頭痛較輕，頭痛在兩眉間。在患側內眥角相當于篩骨紙板處在壓痛，后組篩竇炎可有枕部頭痛。炎癥較重時，在內眥部及上眼瞼皮膚可有紅腫，結膜急性充血，此多見于兒童。鼻鏡檢查見中鼻甲紅腫，中鼻道及嗅溝有膿性分泌物。
（四)急性蝶竇炎（acute sphenoiditis)
一般很少單獨發(fā)病。常在頭頂部、后枕部發(fā)生頭痛，并可反射到頸部和眼球后。
并發(fā)癥 近年來由于抗生素的廣泛應用，急性鼻竇炎的并發(fā)病已較少見�！�
1．眶內感染：常見于兒童的篩竇炎及上頜竇炎，或成人的急性額竇炎。感染可通過眼眶周圍的菲薄骨壁、裂隙侵入眶內，發(fā)生眶內感染、球后視神經炎、骨髓炎等。醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供
2．顱內并發(fā)癥：很少見。炎癥通過骨裂隙，沿著視神經、嗅神經鞘膜或靜脈炎的血栓入顱引起腦膜炎、海綿竇血栓性靜脈炎、硬膜外膿腫或額葉膿腫等。
3．呼吸道感染：鼻竇炎膿性分泌物下流而發(fā)生。
預防 預防感冒，及時治療急性鼻炎，鼻腔有分泌物時忌用力擤鼻。積極防治牙病。
治療 治療原則為控制感染；改善鼻腔的通氣引流；根治病因，防止轉為慢性。
�。ㄒ�)全身治療：采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素為首選藥物。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。
中醫(yī)中藥散風清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔，常用蒼耳子散（蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷)加味。
�。ǘ�)改善鼻竇引流：常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。若為急性額竇炎或篩竇炎，滴鼻時應采用頭后仰位。若為急性上頜竇炎應采用側頭位，使粘膜消腫，改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。
（三)物理療法：局部熱敷法或紅外線照射、超短波理療等。
�。ㄋ�)上頜竇穿刺沖洗術：急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1~2次，直至痊愈。
（五)鼻竇置換療法：適用于各鼻竇炎及急性炎癥基本得到控制，而仍有多量膿涕及鼻阻塞者，以利鼻竇引流。
�。�)如為牙源性上頜竇炎應同時治療牙病。
