四、診斷
根據(jù)病史、喂養(yǎng)史、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、血象及骨髓象特點(diǎn)，一般可初步診斷。進(jìn)一步作鐵的生化及紅細(xì)胞游離原卟啉測定即可確診。但需要注意找出致病原因以便進(jìn)行治療。
五、鑒別診斷
�。ㄒ�)地中海貧血：有家族史和地區(qū)分布的特點(diǎn)，特殊面容，明顯肝脾腫大，血片可見靶形紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞增多，血清鐵及骨髓可染鐵增加，血清鐵蛋白正�；蛟龆��？傝F結(jié)合力正�；驕p少，胎兒型血紅蛋白（HbF)或成人型血紅蛋白A2（HbA2)增多。
�。ǘ�)雅克什氏貧血（Jakch綜合癥)：
多見嬰幼兒，繼發(fā)于慢性感染而引起貧血，主要是骨髓造血功能受抑制和紅細(xì)胞壽命縮短。當(dāng)營養(yǎng)不良與感染同時(shí)存在時(shí)造血器官發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，表現(xiàn)重度貧血，脾臟增大、白細(xì)胞增多，有時(shí)可達(dá)30×109/L（30000/ mm2)以上及少量未成熟粒細(xì)胞及有核紅細(xì)胞出現(xiàn)在末稍血象中,以小細(xì)胞低色素性貧血為主,為嬰兒對(duì)感染和營養(yǎng)缺乏的一種綜合反應(yīng)，經(jīng)治療感染后。血象可很快恢復(fù)正常。用鐵劑或維生素B12治療無效。
六、治療
�。ㄒ�)鐵劑治療
鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，可用25%硫酸鐵合劑（硫酸鐵2.5g稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)劑量應(yīng)按所含鐵元素計(jì)算，每日4-6mg/kg，分三次服為宜，折合成硫酸亞鐵每日20～30mg/kg。2.5%硫酸鐵合劑每日1.2mg/kg，此量可達(dá)到最好的吸收效果，超過此量不但吸收率下降，反而增加對(duì)胃粘膜的剌激，并可產(chǎn)生鐵中毒，惡心、嘔吐、蒼白、不、嗜睡昏迷等。口服鐵劑同時(shí)可服維生素C.0.1克每日3次,及少兒胃蛋白酶合劑。避免茶和咖啡同時(shí)服用以免影響鐵的吸收�？诜F劑有效者在服藥3-4天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞天始上升，7-10天可達(dá)到15-16%，半月后逐漸下降。血紅蛋白和紅細(xì)胞服藥一周后開始上升，平均每日可上升15-2g/L（0.15-0.2/dl)，周后血紅蛋白較治療前增加20～30g/L（2-3g/dl)可做為鐵劑治療的有產(chǎn)指征。血紅蛋白恢復(fù)正常后，依膳食供鐵情況，再繼續(xù)服鐵劑2-3個(gè)月，以補(bǔ)足貯備鐵。連服鐵劑2-3周無效者，應(yīng)查明原因，采取相應(yīng)措施。對(duì)口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)或因消化道疾病影響鐵劑吸收或需迅速糾正貧血者，可應(yīng)用注射鐵劑如右旋糖鐵（葡萄糖鐵)，含鐵氧化鐵及山梨醇鐵等制劑有2ml和5ml安瓿，每1ml含鐵50mg，每次深部肌注20-50mg，每1-2日一次。注射鐵劑可引起局部疼痛。蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重過敏性休克需慎用。www.med126.com
�。ǘ�)病因治療
多數(shù)發(fā)病原因是飲食不當(dāng)，故必須改善飲食，合理喂養(yǎng)，增中含鐵豐富的食物。對(duì)腸道畸形、鉤蟲病等，在糾正貧血的同時(shí)應(yīng)行外科手術(shù)和驅(qū)蟲治療。
七、預(yù)防
提倡母喂養(yǎng)，宣傳合理喂養(yǎng)的優(yōu)越性和必要性。
注意母親孕期和哺乳期的營養(yǎng)和合理的的飲食。
注意膳食含鐵情況，養(yǎng)成小兒良好飲食習(xí)慣，合理搭配食物，滿足生長發(fā)育需要。
附：小兒缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)1998年全國兒科血液專業(yè)組會(huì)議制定)
1.貧血為小細(xì)胞低色素性
（1)紅細(xì)胞形態(tài)有明顯低色素小細(xì)胞的表現(xiàn)，MCHC>31%，MCV<80FL，MCH27pg。
�。�2)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：生后10天內(nèi)新生兒血色素<145g/L，10天-3月因生理性貧血因素影響，故標(biāo)準(zhǔn)難定，暫定Hb<100g/L，3個(gè)月-不足6歲<110g/L，6-14歲<120g/L。
2.有明確缺病因：如供鐵不足、吸收障礙、需要增加或慢性失血等。
3.血清鐵<10.7mol/L（60g/dl)。
4.總鐵結(jié)合力62.7mol/L（350g/dl)。運(yùn)鐵旦白飽和度<15%-10%。
5.骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%
6.紅細(xì)胞原卟啉500g/L。
7.血清鐵旦白16g/L。
8.鐵劑治療有效，用鐵治療6周后，Hb上升10克以上。
符合1條和2-8條中至少2條者可診斷缺鐵貧血。
