三、腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)
【正常參考值】
1歲以下 0～30×106/L
4歲以下 0～20×106/L
5～10歲 0～10×106/L
成 人 0～5×106/L
【鑒別診斷】
（一)化膿性腦膜炎（purulent meningitis) 急性化膿性脊髓炎（acute purulent myelitis) 細(xì)胞數(shù)增多，以粒細(xì)胞為主�；撔阅X膜炎時(shí)白細(xì)胞在（1000～10000)×106/L，甚至更高，有時(shí)膿細(xì)胞積驟呈塊狀物。
�。ǘ�)結(jié)核性腦膜炎（tubercular meningitis) 白細(xì)胞數(shù)增多，通常不超過(guò)500×106/L，60～90%病例以淋巴細(xì)胞增多。粒細(xì)胞、粒巴細(xì)胞，槳細(xì)胞同時(shí)存在是其特點(diǎn)。
（三)病毒性腦膜炎（viral meningitis) 白細(xì)胞增多，（10～1000)×106/L不等，早期以中性粒細(xì)胞為主，幾小時(shí)后主要為淋巴細(xì)胞。
�。ㄋ�)病毒性腦炎（viral encephalitis) 不同程度的白細(xì)胞總數(shù)中增加，早期可以中性粒細(xì)胞為主，4～5天后轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞為主。胃腸病毒性腦炎一般白細(xì)胞＜100×106/L，腦膜侵犯時(shí)白細(xì)胞數(shù)增加明顯，偶爾可達(dá)1000×106/L，以上,初起時(shí)中性粒細(xì)胞占多數(shù)，后則以單核細(xì)胞為主。
�。ㄎ�)真菌性腦膜炎（mycosic meningitis) 白細(xì)胞數(shù)輕至中度上高，在（10～500)×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。
�。�)急性出血壞死性白質(zhì)�。╝cute hengrrhagie necrotising leukoe ncephalopthy) 白細(xì)胞明顯增高，有時(shí)可達(dá)30000×106/L。
（七)原發(fā)性阿米巴性腦膜炎（primary amoebic menigoen-cephalitis) 呈膿血性，細(xì)胞數(shù)在（400～2000)×106/L，中性粒細(xì)胞占89～100%。
�。ò�)多發(fā)性硬化（multiple seclosis) 臨床靜止時(shí)，60～70%的病例細(xì)胞數(shù)正常。疾病活動(dòng)時(shí)，60%左右的病例單核細(xì)胞中度增多，多不超過(guò)50×106/L，主要為T(mén)HO。急性期可能尚有多形核白細(xì)胞，更是疾病活動(dòng)的指征。隨訪TH/Ts比值，也可作為疾病活動(dòng)情況的參考，活動(dòng)期比上升，緩解期下降。
�。ň�)腦梅毒（brain syphilis) 腦膜血管梅毒時(shí)淋巴細(xì)胞增多，約100×106/L。梅毒性腦膜炎細(xì)胞數(shù)增多，約100×106/L。梅毒性腦膜炎細(xì)胞數(shù)增多，約500×106/L，單核細(xì)胞為主。麻痹性癡呆時(shí)單核細(xì)胞多，可達(dá)（15～100)×106/L。
�。ㄊ�)腦腫瘤（brain tumor) 細(xì)胞數(shù)正�；蛏栽龈�，以淋巴細(xì)胞為主。在髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤，脈絡(luò)從乳頭狀瘤及腦膜轉(zhuǎn)移等病例，腦脊液離心沉淀細(xì)胞檢查可找到腫瘤細(xì)胞。www.med126.com
（十一)急性白血病并發(fā)腦膜白血�。╩enigeal leukemia) 白細(xì)胞增加， 分類中可見(jiàn)相應(yīng)的幼稚細(xì)胞。
�。ㄊ�)腦寄生蟲(chóng)病（cerebral parasitosis) 可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞。
（十三)脊髓蛛網(wǎng)膜炎（spinal arachnoiditis) 急性播散性的脊髓炎（acute dissemimated encephalomyelitis)、瘧疾性神經(jīng)系統(tǒng)損害、血吸蟲(chóng)病的神經(jīng)系統(tǒng)損害白細(xì)胞數(shù)增加，以淋巴細(xì)胞為主。
�。ㄊ�)結(jié)核性脊膜髓炎（tuberculous menigo-myelitis)脊髓癆（tabes dorsalis)、梅毒性脊髓炎（syphilitc myelitis) 細(xì)胞數(shù)增多，以單核細(xì)胞數(shù)為主。
四、腦脊液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
【正常參考值】
正常腦脊液中不含紅細(xì)胞。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)腦出血（cerebral hemorrbage) 發(fā)病6小時(shí)后80%以上腦脊液呈血性。起病初期腦脊液中可無(wú)紅細(xì)胞，但數(shù)小時(shí)后復(fù)查脊液仍不含血者僅占10%左右。
�。ǘ�)蛛網(wǎng)膜下腔出血（suburlhoib hemorrbage) 外觀呈血性，鏡檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞存在，如出血時(shí)間已久則多數(shù)紅細(xì)胞呈縐縮狀。
�。ㄈ�)單純皰疹病毒腦炎（herpessimplexvral encephalitis)急性出血壞死腦白質(zhì)病（acute hemerrhagia necrotizing leukoencephalopthy)腦脊液可見(jiàn)紅細(xì)胞。
