[并發(fā)癥]
易并發(fā)支氣管肺炎。少數(shù)病例可發(fā)生DIC，偶見(jiàn)脾破裂及大出血。此外有中耳炎、心內(nèi)膜炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。蜱傳型復(fù)發(fā)病例后期常有眼并發(fā)癥如虹膜炎、虹膜睫狀體炎和脈絡(luò)膜炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦膜炎及顱神經(jīng)損害等，并可留有視力障礙和神經(jīng)麻痹等后遺癥。
[診斷]
�。ㄒ�)流行病學(xué) 有體虱寄生或啤叮咬史。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn) 根據(jù)典型的臨床癥狀如周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大及出血傾向。結(jié)合流行病學(xué)資料、即可作出初步診斷。確診有賴于病原學(xué)或血清學(xué)檢查。
（三)實(shí)驗(yàn)室檢查
多數(shù)患者白細(xì)胞總數(shù)增高，可達(dá)1.5～2×1010/L，中性粒細(xì)胞增加。蜱傳型白細(xì)胞可在正常范圍。多次發(fā)作后可有貧血。血小板及出凝血時(shí)間大多正常，但重癥者可有異常。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶常升高，血清膽紅素可增高。尿中有少量蛋白、管型及紅、白細(xì)胞。腦脊液壓力稍增，蛋白及淋巴細(xì)胞輕度增加。發(fā)熱期取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。厚血片或離心濃縮后檢查，可提高檢出率。必要時(shí)可行小白鼠腹腔接種。有條件時(shí)可用血凝抑制試驗(yàn)等方法檢測(cè)血清特異性抗體。此外，少數(shù)病人血清康氏及華氏反應(yīng)可短暫陽(yáng)性，虱傳型病人血清可有OX凝集反應(yīng)陽(yáng)性，但效價(jià)不高。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
[鑒別診斷]
本病未出現(xiàn)回歸熱型前，須與斑疹傷寒、傷寒、流感、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、敗血癥等鑒別。
[治療]
�。ㄒ�)一般治療及對(duì)癥治療 高熱護(hù)理，流質(zhì)飲食，維持水電解質(zhì)平衡。毒血癥狀嚴(yán)重者可酌用激素。有出血傾向時(shí)可用安絡(luò)血、維生素K等。高熱驟退時(shí)易發(fā)生虛脫及循環(huán)衰竭，應(yīng)注意觀察，及時(shí)處理。
�。ǘ�)病原治療 首選四環(huán)素族抗生素。常用四環(huán)素，每日2g，分4次服，療程7～10天，亦可用強(qiáng)力霉素100mg頓服。氯霉素、鏈霉素及青霉素（后者對(duì)虱傳型有效，蜱傳型有耐藥株且不能殺滅腦內(nèi)螺旋體)亦可應(yīng)用，但療效不及四環(huán)素族。
在用抗生素治療過(guò)程中，須防止發(fā)生赫氏反應(yīng)，如有發(fā)生，可用激素、強(qiáng)心及升壓藥物。
[預(yù)防]
虱傳型回歸熱的預(yù)防應(yīng)注意隔離患者，并徹底滅虱。熱退后需繼續(xù)觀察15日。接觸者亦應(yīng)徹底滅虱，必要時(shí)口服強(qiáng)力霉素100mg預(yù)防發(fā)病。蜱傳型回歸熱應(yīng)滅蜱、滅鼠。滅蜱可用馬拉硫磷或敵敵畏噴灑，滅鼠可用藥物毒殺及捕打等方法。在疫區(qū)執(zhí)行任務(wù)時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)口服強(qiáng)力霉素或四環(huán)素預(yù)防發(fā)病。
