（四)社會階層
疾病的分布與社會階層有關(guān)。社會階層（social class)是與工薪收入、職業(yè)、文化教育程度、生活狀況有關(guān)的一個術(shù)語。疾病發(fā)生與社會因素有關(guān)，而社會階層最能體現(xiàn)各種社會因素的綜合。一些發(fā)達(dá)國家很早期即對這一問題進(jìn)行研究。我國研究甚少，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種不同階層人群的形成不可避免。由于各階層人群疾病分布不同，其對策當(dāng)然也應(yīng)有所區(qū)別。英國一份資料說明不同階層死亡率差別（表2-8)。
表2-8 1970～1972年英格蘭和威爾士地區(qū)15～64歲男性和嬰兒死亡率
| 社會階層 | 年齡調(diào)整死亡率（1/10萬) | SMR | 嬰兒死亡率(％) | |
| 男 | 女 | |||
| 專業(yè)人員 | 462 | 77 | 14 | 10 |
| 中等專業(yè)人員 | 486 | 81 | 15 | 12 |
| 非體力技術(shù)人員 | 591 | 99 | 17 | 12 |
| 體力技術(shù)人員 | 633 | 106 | 19 | 15 |
| 半技術(shù)人員 | 681 | 114 | 22 | 17 |
| 非技術(shù)人員 | 832 | 137 | 35 | 27 |
| 全部15～64歲男性 全部嬰兒 |
597 | 100 | 20 | 15 |
摘自 J.S MauSner,1987
�。ㄎ�)職業(yè)
許多疾病的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)系。如煤礦工易患矽肺；腦力勞動者易患冠心��；煉焦工人易患肺癌；理發(fā)員易患靜脈曲張等。同一職業(yè)，但工種不同其發(fā)病率也不同（表2-9)。
表2-9 某礦1986年各工種工傷及骨折發(fā)生率
| 工 種 | 工傷率（‰) | 骨折率（‰) |
| 采 煤 | 120.49 | 37.97 |
| 掘 地 | 66.71 | 14.40 |
| 開 拓 | 46.91 | 9.53 |
| 運(yùn) 輸 | 27.58 | 6.89 |
| 機(jī) 電 | 34.71 | 3.30 |
| 修 護(hù) | 104.16 | 20.83 |
| 通 風(fēng) | 13.25 | 3.78 |
| 井上合計 | 22.96 | 5.59 |
| 井下合計 | 68.64 | 18.26 |
摘自姚鳳一等.某礦工傷流行病學(xué)調(diào)查分析.山西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1988(3)
膀胱癌的致病因素至今不明，但與其職業(yè)關(guān)系明顯（表2-10)。
傳染病的發(fā)生與職業(yè)也有密切關(guān)系，如皮毛廠工人易患炭疽；農(nóng)牧場工人易患布魯菌病；我國江、浙及四川農(nóng)民易患鉤蟲病；北方伐木工人易患森林腦炎等。
表2-10 波士頓始終工作于某職業(yè)類別膀胱癌患者的觀察數(shù)和期望數(shù)
| 職業(yè)類別 | 膀胱癌病例 | OR | |
| 觀察數(shù) | 期望數(shù) | ||
| 染 料 | 7 | 3.9 | 2.2 |
| 橡 膠 | 51 | 36.8 | 1.6 |
| 皮 革 | 79 | 41.5 | 2.0 |
| 印 染 | 15 | 16.1 | 1.1 |
| 顏 料 | 28 | 22.7 | 1.2 |
| 石 油 | 102 | 102.4 | 1.0 |
| 其他有機(jī)化合物 | 14 | 10.9 | 1.4 |
| 其他化學(xué)物質(zhì) | 18 | 20.9 | 1.0 |
| 其他職業(yè) | 927 | 985.8 | 1.0 |
