�。ㄋ�)判斷臨床意見一致性的符合率－kappa值
由臨床經(jīng)驗(yàn)相似的甲、乙二醫(yī)生閱讀100張胸部X線片，二人均診斷肺門淋巴結(jié)結(jié)核46例，均診斷正常32例。觀察一致率（observed agreement，PO)= 
。二人讀片結(jié)果如表5-7。
表5-7 甲、乙二醫(yī)生閱讀胸部X線片診斷結(jié)果
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甲醫(yī)生診斷 |
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乙醫(yī)生診斷 |
合計(jì) | ||
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肺門淋巴結(jié)結(jié)核 |
正常 |
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| 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 |
46（α) |
10（b) |
56（r1) |
| 正 常 |
12（c) |
32（d) |
44（r2) |
| 合 計(jì) |
58（c1) |
42（c2) |
100（Ｎ) |
按上表的分布，二人讀片的機(jī)遇一致率（Pc，agreement expected on the base of chance )如下：
非機(jī)遇一致率（potential agreement beyond chance)=100％-51％＝49％
實(shí)際一致率（actual agreement beyond chance，PO-PC)=78％-51％=27％。
（式5-18)
Kappa值也可由表5-7各數(shù)字直接求得，公式為：
（式5-19)
Kappa值表示不同人判斷同一批結(jié)果，或同一人不同時(shí)間判斷同一批結(jié)果的一致性強(qiáng)度。Kappa值愈高表示一致性愈好。關(guān)于具體數(shù)值表示的強(qiáng)度，各家意見不完全一致。一般認(rèn)為Kappa值在0.4～0.75為有中、高度一致，≥0.75為有極好的一致性。
