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病因學概論:致病因子和條件

 

  此外,重要的致癌因素還有病毒和一些物理性因素如電離輻射、長期的慢性機械性刺激等等。這些因素致癌的機制也是十分復雜的。

  遺傳因素對惡性腫瘤發(fā)生的影響,不僅表現(xiàn)在上述不同個體細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中活化致癌物的某些酶系統(tǒng)的活性水平不同,因而對致癌物的敏感性有個體差異,而且還表現(xiàn)在人類惡性腫瘤的發(fā)生與人類白細胞抗原(human leukocyte antigen HLA)和ABO血型抗原有關系。國外有一些群體調(diào)查表明,乳腺癌、腸癌、直腸癌前列腺癌與HLA-A1、A3、A7、B8、B12有正關聯(lián);胃癌與ABO血型的B抗原有正關聯(lián)。

  細胞免疫功能的不足,內(nèi)分泌失調(diào)以致某些激素(如雌激素等)持續(xù)作用于靶器官,也是惡性腫瘤發(fā)生的重要因素。年齡因素在腫瘤的發(fā)生中也有一定的意義,如癌多發(fā)在40歲以上的人,而肉瘤則多見于青年人,根據(jù)一般材料,女性患腫瘤疾病者略多于男性,可能與女性生殖系統(tǒng)和乳腺腫瘤發(fā)生率較高有關。

  應當著重指出,性別和年齡因素除了在惡性腫瘤的發(fā)生中起一定作用以外,還作為重要條件而影響許多其他疾病的發(fā)生發(fā)展。

  就性別而言,現(xiàn)知婦女易患膽石病、癔病和甲狀腺機能亢進等疾患,而男人則易患動脈粥樣硬化、胃癌等疾病。至于性別如何影響疾病的發(fā)生,有些問題尚未充分闡明。

  在年齡因素方面,目前國內(nèi)外特別重視老年性因素在許多疾病的發(fā)生發(fā)展中作為條件所起的作用。眾所周知動脈粥樣硬化及其所引起的心血管病是最重要的老年人疾;這種疾病的病死率歐美占第一位,本病在我國也相當常見。盡管動脈粥樣硬化的發(fā)病因素很多,但其中作為條件的老年性因素無疑占有重要位置。首先,老年人動脈內(nèi)膜往往發(fā)生纖維性增厚。據(jù)研究,這種老年性變化就有利于膽固醇在內(nèi)膜的沉積而引起動脈粥樣硬化。其次,老年人由性激素生理性減少等原因,容易發(fā)生肥胖,肥胖本身和肥胖的常見合并癥如高血壓、糖尿病等都有利于動脈粥樣硬化的發(fā)生。此外由于年齡關系以及由于肥胖而加重骨、關節(jié)負荷的緣故,老年人易發(fā)生關節(jié)和骨骼的退行性變化,從而往往導致退行性骨、關節(jié)炎。老年人骨骼比較疏松,易發(fā)生骨折,骨折也較難愈合。老年人大腦也發(fā)生退行性變化。對環(huán)境變動的適應能力減弱。老年免疫功能減退,故對感染的抵抗力降低。前文已經(jīng)提到,老年人較易發(fā)生癌癥,這可能一方面與胸腺功能減退有關,另一方面與某些致癌因素長時間的蓄積作用有關。

  除了老年以外,其他的年齡階段也可作為條件而影響疾病的發(fā)生發(fā)展;例如,小兒易患呼吸道及消化道傳染病,可能與小兒的解剖生理特點和防御機能不夠完善有關。

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