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蠕形住腸線蟲

  住腸線蟲,又稱蟯蟲,主要感染兒童,引起蟯蟲病enterobiasis)。

  一、形態(tài)

  成蟲:細(xì)小,(雌蟲8-13mm長,雄蟲更小,只有2-5mm長);線頭狀,乳白色。雌蟲尾端直而尖細(xì),雄蟲尾部向腹面卷曲,有交合刺一根。

蟯蟲1.jpg

Enterobius vermicularis adult.
The cephalic alae are clearly seen at the anterior end. The cuticle and the alae are transversely striated. Corpus, isthmus and the oesophageal bulb are also visile. Interference contrast. ×50. Enlarged by 23.4.

  蟲卵:淡黃色;一則較平,一則稍凸;有兩層殼質(zhì),內(nèi)多為一幼蟲。

蟯蟲卵.jpg

Anal smear showing large numbers of Enterobius eggs.
In the background are also two Ascaris eggs. ×100. Enlarged by 5.4.

  頭部結(jié)構(gòu)

蟯蟲.jpg

  二、生活史

  1.成蟲寄生蟲部位:主要為大腸,重度感染時也可在小腸以上寄生。

  2.蟲體咬附在腸粘膜上,也可在腸腔內(nèi)。以腸內(nèi)容物、組織和血液為食。

  3.雌蟲在肛周皮膚產(chǎn)卵,蟲卵(為感染蟲期)在肛周發(fā)充6小時即有感染性。

  4.患兒因癢而搔抓時,經(jīng)手食入而造成自身感染,也可污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人感染(經(jīng)口、吸入均可)

  5.雌蟲可在產(chǎn)卵后進(jìn)入生殖系統(tǒng),如陰道、子宮、輸卵管;尿道或腹腔、盆腔等造成異位寄生。

  三、致病

  1. 患兒主要癥狀是煩躁不安、失眠、食欲不佳,夜驚等。原因是雌蟲產(chǎn)卵活動引起的肛門及會陰部皮膚搔癢及繼發(fā)性炎癥。

  2. 成蟲可致腸道輕度炎癥,消化功能紊亂。

  3. 異位寄生:嚴(yán)重?梢鸬闹饕猩诚到y(tǒng)炎癥,及多種部位的肉芽腫。

  四、實驗診斷

  1. 透明膠紙法或棉簽拭子法:查肛周皮膚,要在清晨便前和洗澡前檢查。

  2. 夜間患兒睡后,如果發(fā)現(xiàn)睡覺不穩(wěn),用手搔抓時可查肛周成蟲。

  五、流行與防治

  1.感染城市多于農(nóng)村、兒童多于成人,特別是集體生活的兒童感染最多。

  2.病人和帶蟲者是傳染源;感染方式主要是肛門-手-口直接感染+人群的間接接觸感染。

  3. 防治原則:

  加強(qiáng)個人衛(wèi)生,如勤剪指甲,飯前便后洗手等;加強(qiáng)室內(nèi)特別是幼兒園的教室、寢室和玩具、衣被的消毒。(0.05%碘液1小時可使蟲卵全部死亡)

  藥物治療:可用甲苯米唑、噻乙吡啶、噻嘧啶等。蟯蟲膏、25白降汞或龍膽紫涂于肛周有止癢殺蟲作用。

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