二、疾病統(tǒng)計(jì)（morbidity statistics)
疾病統(tǒng)計(jì)研究疾病分布的特點(diǎn)與規(guī)律，闡明各種原因?qū)膊“l(fā)生和發(fā)展的影響，評(píng)價(jià)防治效果。疾病可以有程度輕重不同的癥狀、體征；亦可以無(wú)癥狀，不影響正常生活和勞動(dòng)。所以怎樣確定是病例加以統(tǒng)計(jì)，只能根據(jù)研究目的而確定其內(nèi)涵。要有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的命名和分類。目前一般都按照國(guó)際疾病分類（International Classification of Diseases,簡(jiǎn)稱ICD)命名，便于對(duì)比分析。
疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有發(fā)病率、罹患率、二代罹患率、患病率、感染率、新感染率、病死率及生存率等。這幾項(xiàng)指標(biāo)中，罹患率的性質(zhì)與發(fā)病率相同，都是衡量疾病發(fā)生的頻率指標(biāo)，但罹患率僅用于一個(gè)短期內(nèi)爆發(fā)的疾病，例如流行性感冒或急性食物中毒等。發(fā)病率、患病率、病死率與前節(jié)介紹的疾病別死亡率性質(zhì)不同，統(tǒng)計(jì)方法亦不同，初學(xué)者往往因概念不清而混淆使用，應(yīng)特別注意�；疾÷适怯靡怨烙�(jì)某病對(duì)居民危害的嚴(yán)重程度，對(duì)衛(wèi)生管理和規(guī)劃很有用；發(fā)病率用于研究疾病發(fā)生的因果和評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果。用患病率去推論疾病的因果有時(shí)會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論，因其高低受到發(fā)病率和疾病持續(xù)時(shí)間的影響。有些病發(fā)生后患者可能在短期內(nèi)痊愈或死去，如果在一年的某時(shí)點(diǎn)去檢查，就查不到這些病例，故無(wú)法用患病率反映出來(lái)。在特定人群中患病率很高的疾病有兩種可能：一是人群得病的危險(xiǎn)性很大；一是得病后病程很長(zhǎng)，存活多。例如有人發(fā)現(xiàn)30～44歲冠心病病人中，男性死亡率比女性高，很多男性得病后很快死去，計(jì)算患病率時(shí)，男女可能無(wú)差別。表24-2簡(jiǎn)列常用疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和意義。
表24-1 死亡統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)計(jì)算式和意義簡(jiǎn)表
| 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) | 計(jì)算式 | 意義 |
| （1)死亡率（‰)（mortality rate) | 某年死亡總?cè)藬?shù)／同年平均人口數(shù)×K | 反映一個(gè)地區(qū)居民死亡水平，但受當(dāng)?shù)厝丝�、年齡、性別構(gòu)成影響，須標(biāo)化后才能進(jìn)行比較 |
| (2)年齡別死亡率（‰)（age specific death tate) | 某年某年齡組死亡人數(shù)／同年同年齡組平均人口數(shù)×K | 可與他地相應(yīng)年齡別死亡率直接比較，但也受性別構(gòu)成影響。一般以5歲為一組距，不滿一歲者歸0～組，1～4組又為一組，以此為據(jù)推算壽命表 |
| (3)嬰兒死亡率（‰)（neonatal mortality) | 某年不滿一歲嬰兒死亡數(shù)／同年活產(chǎn)總數(shù)×K | 是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作，尤其是婦幼衛(wèi)生工作評(píng)估的重要指標(biāo)* |
| (4)新生兒死亡率（‰)（neonatal mortality) | 某年不滿1月新生兒死亡數(shù)／年活產(chǎn)總數(shù)×K | 意義同上 |
| (5)圍產(chǎn)兒死亡率（‰)（perinatal mortality) | 某年28周以上胎兒到出生后第7天內(nèi)產(chǎn)兒死亡數(shù)／當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)+孕期滿28周以上死胎產(chǎn)兒數(shù)×K | 產(chǎn)科圍產(chǎn)期保護(hù)評(píng)估用的重要指標(biāo) |
| (6)產(chǎn)婦死亡率（‰)（maternal mortality) | 某年因孕產(chǎn)而死亡產(chǎn)婦數(shù)／同年出生總數(shù)×K | 是婦幼衛(wèi)生和產(chǎn)科工作評(píng)估的重要指標(biāo) |
| (7)疾病別死亡率（1/10萬(wàn))（specific death rate of disease) | 某年因某病死亡人數(shù)／同年平均人口數(shù)×K | 用于分析各種疾病對(duì)該地區(qū)人民健康危害程度，和防治措施效果 |
| (8)死因構(gòu)成比（‰)（proportion of causes of death) | 某�。▊�)死亡人數(shù)／總死亡人數(shù)×K | 用于觀察何種疾病是造成當(dāng)?shù)鼐用袼劳龅闹饕�。通常是順序列出�?0位主要死因作比較，并觀察動(dòng)態(tài)變化 |
*嬰兒死亡率合理的定義應(yīng)該是“某年平均每1000名出生人數(shù)中未活滿一歲的死亡數(shù)”，按此定義，則上算法有缺陷；因?yàn)楫?dāng)年的死嬰部分是上年出生的，而當(dāng)年的出生者又可能在下年未滿周歲就死去。要準(zhǔn)確按定義統(tǒng)計(jì)很麻煩，故仍用此計(jì)算式
表24-2 疾病統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)的計(jì)算式和意義
| 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) | 計(jì)算式 | 意義 |
| (1)發(fā)病率（千分率、萬(wàn)分率)incidence rate | 某年內(nèi)某病新病例數(shù)／同年平均人口數(shù)×K | 是衡量疾病發(fā)生頻度的指標(biāo)，常用于研究疾病發(fā)生的因果的評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果，一般以縱觀一年為期 |
| (2)罹患率（%)attack rate | 某病觀察期間新病例數(shù)／同期暴露人口數(shù)×K | 是觀察暴露于危險(xiǎn)因素中暴發(fā)性發(fā)病的頻度指標(biāo)，觀察時(shí)間根據(jù)該病流行期間長(zhǎng)短和規(guī)律而決定醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com |
| (3)二代罹患率（%)secondary attack rate | 二代病例數(shù)／家庭易感接觸者數(shù)×K | 是衡量傳染性疾病傳播能力強(qiáng)度指標(biāo)。它以家庭為單位，計(jì)算二代病例發(fā)生的頻度 |
| (4)患病率（%)prevalence rate | 觀察某時(shí)點(diǎn)某病現(xiàn)患人數(shù)／同時(shí)點(diǎn)暴露人口數(shù)×K | 是觀察某時(shí)點(diǎn)斷面上人群現(xiàn)存某病的頻度，又稱現(xiàn)患率。它從時(shí)點(diǎn)斷面觀察疾病頻度，是與發(fā)病率的主要區(qū)別 |
| (5)感染率（%)infectious rate | 感染某病原體人數(shù)／受檢暴露人口數(shù)×K | 是人群中感染某種病原體的頻度指標(biāo)，屬于橫斷面觀察，感染者不一定有臨床表現(xiàn)，故其結(jié)果常高于患病率 |
| (6)病死率（%)fatality rate | 觀察期間某病死亡數(shù)／同時(shí)期某病患者數(shù)×K | 是指某病患者中因該病死亡者所占的比例，是衡量該病預(yù)后的指標(biāo)；與疾病別死亡率的區(qū)別是兩者分母不同。 |
| (7)生存率（%)survival rate | 活過n年的病例數(shù)／觀察期初的病例數(shù)×K | 是衡量疾病防治效果，觀察預(yù)后的指標(biāo) |
| (8)�。▊�)缺勤率（%)absenct rate | 觀察期間因病（傷)缺勤日數(shù)／同時(shí)期內(nèi)應(yīng)出勤總?cè)諗?shù)×K | 評(píng)價(jià)社區(qū)或企業(yè)中病傷危害情況，是搞好勞動(dòng)保護(hù)企業(yè)管理規(guī)劃的重要數(shù)據(jù) |
| (9)平均每例缺勤日數(shù)（天/例)average absence days of each case | 觀察期間因病（傷)缺勤日數(shù)／同時(shí)期內(nèi)因�。▊�)缺勤例數(shù) | 意義同上 |
三、發(fā)育統(tǒng)計(jì)
兒童和青少年身心發(fā)育水平，是衡量居民健康狀況、研究環(huán)境對(duì)人群影響的重要指標(biāo)；它與社會(huì)經(jīng)濟(jì)和營(yíng)養(yǎng)條件關(guān)系密切，是評(píng)價(jià)醫(yī)療保健措施效果的重要方面。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)指標(biāo)、生理功能指標(biāo)和體能指標(biāo)等方面。在婦幼衛(wèi)生工作中還常用低出生體重兒百分比和畸形兒百分比等。所謂低出生體重兒（low birth weight infant)是指活產(chǎn)兒體重不滿2500g者；低出生體重兒在嬰兒期死亡率很高。例如紐約市1968年統(tǒng)計(jì)低出生體重兒在嬰兒期死亡率達(dá)140.5‰，而2500～3000g者為12.1‰，3000g及以上者僅5.6～8.0‰。高山大氣氧分壓低，妊娠期母體缺氧可導(dǎo)致低出生體重兒的百分比增高，據(jù)西藏人民醫(yī)院于1978年統(tǒng)計(jì)1767例新生兒體重，2500g以下者占28.24%，顯著高于同年上海市報(bào)告為4.8%的水平，而與Lichby(1975)報(bào)告在海拔3050米高的原低出生體重兒占30.8%相近。以上兩項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算式為：
