三、微生物學(xué)診斷
臨床上疑似白喉的病人不必等待檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)立即給予抗毒素和抗生素治療。但對于白喉流行期的首例病人應(yīng)做微生物學(xué)檢驗(yàn)予以證實(shí)。
�。ㄒ�)直接染色鏡檢
用棉拭采取假膜邊緣部滲出物，涂片，用奈瑟氏染色或美蘭染色，鏡檢有無含異染顆粒的棒狀桿菌。結(jié)合臨床癥狀，可作出初步診斷。確診必須通過細(xì)菌培養(yǎng)并進(jìn)行毒力試驗(yàn)。
�。ǘ�)凝固血清棉拭培養(yǎng)法
將沾有馬或牛血清的棉拭子放在無菌試管內(nèi)，經(jīng)8～10磅蒸氣滅菌20～30分鐘，并使血清凝固，且此凝固血清棉拭采取病人咽部標(biāo)本，置37℃培養(yǎng)8～10小時(shí)后，直接涂片鏡檢。此法可作為大量檢查時(shí)快速培養(yǎng)診斷之用。
�。ㄈ�)培養(yǎng)檢查
將棉試檢材接種于雞蛋斜面或Loeffer's血清凝固斜面培養(yǎng)基及亞碲酸鉀平板培養(yǎng)基上，置37℃培養(yǎng)，待斜面或平板上長出典型的灰色疑菌落，挑取轉(zhuǎn)種到雞蛋呀或血清斜面進(jìn)行分離培養(yǎng)，以供進(jìn)一步形態(tài)染色或毒力試驗(yàn)鑒定。
�。ㄋ�)毒力試驗(yàn)
1．豚鼠試驗(yàn) 取體重250g 豚鼠2只，其中一只試驗(yàn)前12小時(shí)，由腹腔注射白喉抗毒素250～500單位，供做對照。然后對照。然后各于皮下注射48小時(shí)的培養(yǎng)液2ml，若于2～4天注射抗毒素的豚鼠死亡，而對照豚鼠存活，便證明所試驗(yàn)菌株為有毒白喉?xiàng)U菌。
2．E平板試驗(yàn)將浸有白喉抗毒素的無菌濾紙條貼在含20%馬血清的瓊脂平板上，然后沿濾紙條垂直方向劃線接種待測細(xì)菌，同時(shí)也接種已知產(chǎn)毒株和不產(chǎn)毒株做為對照。37℃培養(yǎng)48小時(shí)后，若待檢菌株產(chǎn)生白喉外毒素，則在濾紙條和劃線生長的菌苔交界外出現(xiàn)白色沉淀線。
四、特異防治
預(yù)防接種效果良好，可顯著降低發(fā)病率和病死率。6個(gè)月以上至3見兒童應(yīng)預(yù)防接種白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素和百日咳菌苗三聯(lián)制劑或明礬淀白喉類毒素。8歲以上錫克氏試驗(yàn)陽性者也需接種。對密切接觸過白喉病人的易感兒童，可肌內(nèi)注射1000～2000單位白喉抗毒素作緊急預(yù)防，同時(shí)注射白喉類毒素以便延長免疫力。
白喉抗毒素做為特效治療制劑，應(yīng)在發(fā)病早期注射足量的白喉抗毒素，一般用量為2萬～10萬單位，作肌肉注射，重者可作靜脈滴注。使用抗毒素血清之前進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，防止發(fā)生異種血清過敏反應(yīng)。使用抗毒素的同時(shí)，應(yīng)給予抗菌治療，如用普魯卡因青霉素肌注，直至癥狀消失和白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)陰性為止。
