2018西醫(yī)綜合考研外科學(xué)知識總結(jié)：感染（一)
一、概論
1.感染：病原體入侵機(jī)體引起的局部或者全身炎癥反應(yīng)，病原體主要有細(xì)菌真菌等。
2.外科感染：一般指發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術(shù)后的感染，或指需要外科治療的感染，它包括2大類：非特異性和特異性感染。
3.急性感染：<3周;亞急性感染：3周-2個月;慢性感染：>2個月。
4.影響轉(zhuǎn)歸的因素：致病菌的數(shù)量及毒理;局部抵抗力;全身抵抗力;及時和正確的治療。
5.外科感染的特點(diǎn)：多為集中細(xì)菌混合感染;多數(shù)有明顯而突出的局部癥狀;病變常比較集中，常在某個局部，并影響功能。
6.外科感染治療特點(diǎn)：嚴(yán)格無菌操作;徹底的清創(chuàng);切開、引流。
二、淺部組織細(xì)菌性感染
1.癤
(1)病因病理
癤：俗稱疔瘡，是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。
大多為金黃色葡萄球菌感染，好發(fā)于頸項(xiàng)、頭面和背部。
(2)臨床表現(xiàn)
紅、腫、痛的小硬結(jié)，范圍僅2 cm左右→結(jié)節(jié)中央組織壞死、軟化，腫痛范圍擴(kuò)大，觸之稍有波動，中心處出現(xiàn)黃白色的膿栓→膿栓脫落、破潰流膿醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn。
膿液流盡炎癥逐步消退后，即可愈合。有的癤無膿栓，自潰稍遲，設(shè)法促使膿液排出。
面癤特別是鼻、上唇及周圍所謂“危險三角區(qū)”的癤癥狀常較重，病情加劇或被擠碰
時，病菌可經(jīng)內(nèi)毗靜脈、眼靜脈進(jìn)人顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出
現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等，病情嚴(yán)重，死亡率很高。
不同部位同時發(fā)生幾處癤，或者在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病。與病人的抗感
染能力較低(如有糖尿病)，或皮膚不潔且常受擦傷相關(guān)。
(3)診斷與鑒別診斷
a.診斷：(免疫力低下)發(fā)熱+血常規(guī)+膿培養(yǎng)
(4)預(yù)防和治療
原則：禁忌擠壓。消除感染病因和毒性物質(zhì)、膿液、壞死組織等，增強(qiáng)人體抗感染和修復(fù)能力。
a.紅腫：外敷、理療;
b.成膿：膿栓剔除;
c.有全身反應(yīng)：抗菌藥物。可選用青霉素類或磺胺類等抗菌藥物;或用清熱解毒的中藥方劑;有糖尿病者應(yīng)給予胰島素或降血糖類藥物。
