腎臟內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)-血液濾過(guò)
【 適應(yīng)證 】
1．急、慢性腎功能衰竭。
2．頑固性高腎素型高血壓。
3．老年、心功能不穩(wěn)定、肝功能不良、對(duì)醋酸鹽不耐受者。
4．低血壓、嚴(yán)重鈉水潴留者。
5．合并尿毒癥性神經(jīng)系統(tǒng)病變、心包炎和骨病者。
【 相對(duì)禁忌證 】
1．休克或低血壓。醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn
2．嚴(yán)重出血傾向者。
【 操作規(guī)程 】
1．血管通路：
（1)動(dòng)、靜脈直接穿刺。
（2)雙腔靜脈導(dǎo)管插管。
（3)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。
（4)人造血管內(nèi)瘺。
2．血液濾過(guò)器的準(zhǔn)備：
（1)血液管路和濾過(guò)器連接。
（2)生理鹽水2000ml 沖冼及排氣。
（3)生理鹽水500ml＋肝素25mg 循環(huán)。
3．血液濾過(guò)置換液的準(zhǔn)備：
（1)乳酸鈉平衡液。
（2)專用置換液。 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn
4．血液濾過(guò)的進(jìn)行：
（1)首劑肝素量：0.4～0.8mg/kg，以后每小時(shí)追加肝素量6～10mg。
（2)血管通路與動(dòng)、靜脈連接，血流量200～250ml／分鐘。
（3)置換液連接：A 前稀釋：于血液濾過(guò)器前連接，需用置換液50～70L。
B 后稀釋：于血液濾過(guò)器后連接，需用置換液20～30L。
如天氣寒冷，置換液需加溫至35℃左右。
5．血液濾過(guò)的結(jié)束：
（1)生理鹽水200ml 回血。
（2)局部壓迫止血。
【 并發(fā)癥 】
發(fā)熱反應(yīng)和敗血癥、鋁中毒、丟失綜合征。
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