腎小管酸中毒是由于近端腎小管對碳酸氫鹽的重吸收障礙或/和遠(yuǎn)端腎小管的血液和管腔液不能建立正常PH 梯度所引起的一組臨床綜合征。
【 病史采集 】
1．遺傳性疾病家族史，藥物毒物接觸史，全身性疾病如過敏，血液病史。
2．酸中毒表現(xiàn)：納差，深大呼吸等。
3．電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：周期性麻痹，抽搐等。
4．骨�。汗峭�，骨折，發(fā)育障礙，牙齒松動等。
5．尿石癥：尿路結(jié)石，梗阻，感染，尿量變化。
【 體格檢查 】
1．全身檢查：體溫，脈搏，呼吸，發(fā)育，系統(tǒng)檢查。
2．�？茩z查：腎區(qū)叩擊痛，腱反射，肌力，骨痛。
【 輔助檢查 】 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn
1．實驗室檢查：三大常規(guī)，肝腎功能，血糖，尿酸，血氣分析，電解質(zhì)，尿比重，尿PH，尿滲透壓，尿電解質(zhì)，腎素，血管緊張素，醛固酮。
2．器械檢查：胸片，雙腎B 超，腹部平片和IVP，骨骼片。
3．特殊檢查： 氯化銨酸負(fù)荷試驗，碳酸氫鈉負(fù)荷試驗等。
【 診斷和鑒別診斷 】
陰離子隙正常的高氯性代謝性酸中毒，在排除其他代謝性酸中毒的病因或伴有腎小管其他功能障礙，可診斷本病。進(jìn)一步根據(jù)腎小管功能，醛固酮濃度，血鉀濃度等分為I～I(xiàn)V 型。應(yīng)與以下疾病鑒別：
1．腎衰性酸中毒。
2．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3．家族性周期性麻痹。
【 治療原則 】
1．原發(fā)病治療。
2．糾正酸中毒。
3．糾正電解質(zhì)紊亂。
4．并發(fā)癥治療：骨折，尿路結(jié)石，感染等。
5．根據(jù)病情給予利尿劑和皮質(zhì)激素。
6．中醫(yī)中藥治療。
【 療效與出院標(biāo)準(zhǔn) 】
酸中毒、電解質(zhì)紊亂糾正、無并發(fā)癥則可以出院。
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