寧夏2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生報(bào)名表
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姓 名 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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2寸彩照 | |||||
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性 別 |
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籍 貫 |
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婚姻狀況 |
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民 族 |
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健康狀況 |
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是否應(yīng)屆畢業(yè) |
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英語(yǔ)水平 |
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學(xué) 歷 |
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有無(wú)醫(yī)師執(zhí)照 |
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所學(xué)專業(yè) |
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學(xué) 位 |
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畢業(yè)時(shí)間 |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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身份證號(hào) |
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醫(yī)師資格證書號(hào)碼 |
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是否有委派單位 |
是 |
工作單位 |
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否 | |||||||||||
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培訓(xùn)報(bào)考基地 |
寧夏醫(yī)科大學(xué)總院（) |
寧夏人民醫(yī)院（) | |||||||||
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培訓(xùn)報(bào)考專業(yè) |
第一 |
第二 | |||||||||
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家庭住址 |
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郵編 |
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聯(lián)系電話 |
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是否愿意調(diào)配 |
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臨床工作經(jīng)歷 | |||||||||||
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醫(yī)院名稱 |
等級(jí) |
科室 |
起止時(shí)間 |
職務(wù) |
證明人 | ||||||
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