2015內(nèi)蒙古住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細則
核醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用放射性核素診斷、治療疾病和進行醫(yī)學(xué)研究的獨立臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科.它分為實驗核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué).核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要內(nèi)容是臨床核醫(yī)學(xué),具體由影像核醫(yī)學(xué),包括伽馬照相、單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT 和 SPECT/CT)、正電子發(fā)射計算機斷層顯像(PET、PET/CT 和PET/MR);治療核醫(yī)學(xué),包括內(nèi)照射治療和外照射治療;功能測定技術(shù)和體外分析技術(shù)四部分組成.其自身特點是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治療為一體.核醫(yī)學(xué)科既與其他影像學(xué)科、臨床各學(xué)科關(guān)系密切,同時又涉及核物理學(xué)、核藥學(xué)、計算機等多學(xué)科技術(shù).
一、培訓(xùn)目標
能夠掌握核醫(yī)學(xué)科常見疾病的診療常規(guī)和臨床路徑;熟悉各輪轉(zhuǎn)科室的診療技術(shù);了解核醫(yī)學(xué)和放射學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展前景.參加省級衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防護知識培訓(xùn),并通過考核,獲得證書.培訓(xùn)結(jié)束時,住院醫(yī)師具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn,具有獨立從事核醫(yī)學(xué)科臨床日常工作的能力.
二、培訓(xùn)方法
采取在核醫(yī)學(xué)科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進行.培訓(xùn)內(nèi)容和難易度逐步遞增.通過參加門診、病房工作和各種教學(xué)活動,完成規(guī)定數(shù)量的病種和基本技能操作,學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識;認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊;規(guī)范書寫診斷報告及病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生的核醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.
(一)第一階段(綜合臨床能力培訓(xùn))第1－6月,在與核醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床科室輪轉(zhuǎn).要求在內(nèi)分泌科、腫瘤科各輪轉(zhuǎn)2個月;根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地的具體情況,從心內(nèi)科、呼吸科和神經(jīng)內(nèi)科選擇一個科室輪轉(zhuǎn)2個月.
(二)第二階段(核醫(yī)學(xué)與放射學(xué)知識基礎(chǔ)培訓(xùn))第7－16月,鞏固在校期間已學(xué)過的理論基礎(chǔ),通讀國內(nèi)外出版的有關(guān)專著1~2本,閱讀國內(nèi)外核醫(yī)學(xué)雜志,認真參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與講座.在放射科和核醫(yī)學(xué)科各輪轉(zhuǎn)5個月.放射科輪轉(zhuǎn)全部在影像診斷,包括神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1個月,胸部、腹部組各15個月;核醫(yī)學(xué)科包括核醫(yī)學(xué)高活性室1個月,體外分析1個月,核素治療和功能測定1個月,SPECT或SPECT/CT2個月.
(三)第三階段(核醫(yī)學(xué)與放射學(xué)知識加強培訓(xùn))第17－33月,進一步深入學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)與放射學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床知識,包括圖像采集與處理、圖像融合技術(shù)、多模式分子顯像.參加科室組織的有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專題講座.先在放射影像診斷科輪轉(zhuǎn)5個月,包括神經(jīng)組1個月 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn,胸部、腹部組各2個月;核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)12個月,包括圖像采集與處理1個月,SPECT 或 SPECT/CT5個月,PET(含符合線路)或PET/CT3個月,核素治療和功能測定3個月.
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)第一階段(第1－6個月)
根據(jù)住院醫(yī)師和基地具體情況,安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn),其中內(nèi)分泌科2個月,腫瘤科2個月,非指定科室2個月).
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:最基本的臨床急救技能和方法;明確核醫(yī)學(xué)在臨床疾病診治過程中的價值和限度.
熟悉:與核醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識,核醫(yī)學(xué)診斷中各種常見病的臨床表現(xiàn)(癥狀、體征和實驗室檢查),明確核醫(yī)學(xué)對這些病變的診斷和鑒別診斷價值.
了解:適于影像診斷的各種疾病之臨床表現(xiàn)及影像學(xué)應(yīng)用價值.
2 基本要求
(1)內(nèi)分泌科和腫瘤科:掌握常規(guī)問診和物理檢查技術(shù);熟悉表2所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查和診斷要點.
(2)非指定科室:掌握常規(guī)問診和物理檢查技術(shù);熟悉表3所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查和診斷要點.
(二)第二階段(第7－16月)
1 放射診斷(5個月)
(1)輪轉(zhuǎn)目的
掌握:診斷報告書的書寫原則,并完成表4所列疾病報告書的書寫例數(shù),要求住院醫(yī)師每周至少書寫診斷報告書50份,不同地區(qū)和醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當(dāng)上調(diào)報告數(shù)量.
熟悉:放射學(xué)的基本理論,包括 X 射線、CT 和 MRI的成像原理和檢查方法;影像學(xué)圖像分析及其診斷原則;放射性防護原則、外照射防護措施.
了解:X射線投照和 CT、MRI檢查操作方法;放射學(xué)診斷的臨床應(yīng)用價值和限度;電離輻射的生物學(xué)效應(yīng).
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(2)基本要求
2 核醫(yī)學(xué)科(5個月)
(1)輪轉(zhuǎn)目的
掌握:核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識,包括核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和特點;放射性核素示蹤技術(shù)的原理;放射性核素顯像的原理、類型和圖像分析方法;核醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的分類,SPECT和正電子核素顯像設(shè)備的工作原理和臨床價值;常用放射性藥物的定位機制,放射性藥品臨床使用的基本要求及制備的基本原理和方法,放射性核素體內(nèi)、外治療的基本原理;放射防護基本原則,核醫(yī)學(xué)中的放射性污染及防護措施;高活性實驗室的放射性藥品、顯像劑的制備、標記、分裝和使用,活性實驗室設(shè)備操作,放射性廢物、放射性污染的處理,開放性放射源防護.
熟悉:甲狀腺吸碘(131I)率測定的原理、方法及臨床意義;骨顯像、甲狀腺顯像、腎動態(tài)顯像、心肌血流灌注顯像和心肌存活檢測、腦血流灌注顯像、肺通氣/灌注顯像、肝膽顯像、涎腺動態(tài)顯像、甲狀旁腺顯像和 FDG 腫瘤顯像等核素顯像的原理、方法、圖像分析及臨床應(yīng)用;碘(131I)治療甲狀腺功能亢進癥的原理、方法及適應(yīng)證和禁忌證.
了解:核醫(yī)學(xué)常用檢查和治療方法與其他影像技術(shù)診斷及治療手段的比較;核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)的特點和基本原理,體外放射分析的基本類型和基本操作技術(shù);醫(yī)學(xué)影像圖像融合技術(shù)的優(yōu)勢;電離輻射的生物效應(yīng).
(2)基本要求:完成表5所列的技術(shù)操作和報告書的書寫例次.
(三)第三階段(第17－33月)
1 放射影像診斷科(5個月,其中神經(jīng)組1個月,胸、腹部組各2個月)
(1)輪轉(zhuǎn)目的
掌握:放射學(xué)的基本理論,包括 X 射線、CT 和 MRI的成像原理和檢查方法;影像學(xué)圖像分析及其診斷原則;本專科常見病的診斷和鑒別診斷,并對本�？浦委燀椖康闹刚鳌⒓夹g(shù)操作有一定的認識和實踐經(jīng)驗.
熟悉:放射學(xué)常見病的診斷和鑒別診斷及其最佳影像檢查方法,放射學(xué)診斷的臨床應(yīng)用價值和限度.
了解:X射線投照和 CT、MRI檢查操作方法;本專科國內(nèi)、外發(fā)展的最新動態(tài);學(xué)習(xí)本�？频目蒲蟹椒�,并能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,進行簡單的科研工作 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn.
(2)基本要求:完成表6所列疾病報告書的書寫例數(shù).
2 核醫(yī)學(xué)科(12個月)
(1)輪轉(zhuǎn)目的
掌握:甲狀腺吸碘(131I)率測定的原理、方法及臨床意義;骨顯像、甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像、腎動態(tài)顯像、心肌血流灌注顯像、腦血流灌注顯像、肺通氣/灌注顯像、肝膽顯像、涎腺動態(tài)顯像等核素顯像的原理、方法、圖像分析、診斷和鑒別診斷;FDG 腫瘤顯像和腦代謝顯像的原理、方法、圖像分析、臨床應(yīng)用;碘(131I)治療甲狀腺功能亢進癥的原理、方法、適應(yīng)證和禁忌證,正確估算給藥劑量;核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)的特點、基本原理、基本類型和基本操作技術(shù);甲狀腺疾病體外分析結(jié)果的臨床意義;核醫(yī)學(xué)常用檢查和治療方法與其他影像技術(shù)診斷及治療手段的比較 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn.
熟悉:心肌存活檢測方法及臨床意義;前哨淋巴結(jié)顯像、下肢深靜脈顯像、淋巴系統(tǒng)顯像、腎靜態(tài)顯像和骨髓顯像原理及方法;FDG 腫瘤顯像診斷和鑒別診斷;碘(131I)治療甲狀腺癌的原理、適應(yīng)證和禁忌證;心臟負荷試驗.
了解:常見病的診斷和治療中各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)化選擇;多模式分子影像.
(2)基本要求:完成表7中所列的技術(shù)操作和報告書的書寫例數(shù).
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