2014年上海住院醫(yī)師專業(yè)基地認(rèn)定細(xì)則(急診科)
按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)———急診科培訓(xùn)細(xì)則要求和培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)總則規(guī)定,制訂本細(xì)則.
一、急診科專業(yè)基地基本條件
1 相對(duì)獨(dú)立布局合理的急診區(qū)域
(1)總要求為寬敞、通風(fēng)、布局合理,就診路線清晰通暢、方便.
(2)急診區(qū)應(yīng)設(shè)鮮明標(biāo)志 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn.急診區(qū)有獨(dú)立入口,大門寬敞,運(yùn)送患者的車輛可直接到達(dá).急診科門口的道路交通通暢.急診科內(nèi)應(yīng)設(shè)救護(hù)車專用停車點(diǎn),并保持救護(hù)車道路通暢.
(3)急診大廳有足夠面積.候診區(qū)寬敞,輪椅和推車進(jìn)出無阻.
(4)小兒診室與成人診室分開.
(5)單床搶救室面積不少于16m2,多床搶救室每單元(床)使用面積不少于10m2.
(6)輔助科室建筑面積能滿足患者就診量的需要.
(7)輸液室分設(shè)小兒輸液區(qū)與成人輸液區(qū).
(8)獨(dú)立的掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、檢驗(yàn)科、影像科等.
(9)以上建筑布局盡量安排在同一樓的一層,要求能減少交叉穿行往返.
(10)院內(nèi)或科內(nèi)具有診治傳染性疾病如SARS的獨(dú)立區(qū)域.
(11)急診觀察室、急診病房、急診重癥監(jiān)護(hù)室、急診手術(shù)室等布局合理.其中急診重癥監(jiān)護(hù)室必須按國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行封閉式設(shè)計(jì),特別是消毒隔離設(shè)施(如層流等)完備,獨(dú)立的雙回路供電系統(tǒng),有中心供氧供氣系統(tǒng),中心負(fù)壓吸引系統(tǒng),醫(yī)療區(qū)與功能支持區(qū)分布合理等;急診手術(shù)室應(yīng)符合國(guó)家制訂的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室的條件.
2 科室設(shè)置與人員配置
(1)接診區(qū)
①預(yù)診臺(tái):工作3年以上的護(hù)師4人,要開展分級(jí)預(yù)檢并有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)..
②診室:設(shè)成人診室、小兒診室若干,各診室醫(yī)師編制不少于4人.需有婦產(chǎn)科診室及特殊病人如精神病、囚犯等診室.診室內(nèi)具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師必須已取得本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事本專業(yè)工作3年以上.
③搶救室:不少于4個(gè)搶救單元(床).搶救單元(床)與醫(yī)師之比不超過1∶1;搶救單元(床)與護(hù)師(士)之比不超過1∶3.
④輸液室:根據(jù)輸液床(椅)位,床位與護(hù)師(士)之比不超過4∶1.
⑤清創(chuàng)室:清創(chuàng)手術(shù)臺(tái)不少于1張.
⑥石膏室:能滿足不同病人需要.
⑦急診輔助科室:24小時(shí)不間斷開診.急診藥房應(yīng)滿足急救需要,并有足夠的搶救藥品儲(chǔ)備.急診檢驗(yàn)科和急診影像科(CT、B超、X 射線等)開展的項(xiàng)目能完全滿足急診所需.
(2)急診病房或觀察室:床位不少于20張,床位與急診�？漆t(yī)師之比不超過5∶1,床位與急診專科護(hù)師(士)之比不超過4∶1.病區(qū)實(shí)施規(guī)范化整體護(hù)理.
(3)急診重癥監(jiān)護(hù)室:監(jiān)護(hù)床位數(shù)不低于年平均每日急診病人數(shù)的5％,最少不得低于6個(gè)監(jiān)護(hù)單元,其中有1~2個(gè)獨(dú)立的隔離監(jiān)護(hù)病室.獨(dú)立監(jiān)護(hù)病室每單元床所占面積不少于16m2,多床監(jiān)護(hù)病室每單元床所占面積不少于12m2.床位與醫(yī)師之比不超過1∶1,床位與護(hù)師(士)之比不超過1∶3.
(4)急診手術(shù)室:手術(shù)臺(tái)不少于2張,能隨時(shí)開展急救手術(shù).
3 醫(yī)療設(shè)備
(1)急診科專業(yè)基地?fù)尵仁一驹O(shè)備
設(shè)備名稱數(shù)量基本功能
監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)/床便攜式,心電、脈氧、無創(chuàng)血壓、體溫、
呼吸、數(shù)據(jù)打印等
呼吸機(jī)1臺(tái)/2~3床簡(jiǎn)便易用、可移動(dòng)、電動(dòng)型、帶可充電
電池(可運(yùn)行30分鐘以上),呼吸模
式為CMV、SIMV、CPAP、PSV、
VC,可調(diào)性FiO2,監(jiān)測(cè)功能為呼氣
潮氣量、呼吸頻率、氣道壓、吸氣時(shí)
間、吸呼比等
自動(dòng)體外除顫器(AEDs) 至少1臺(tái)
除顫器至少1臺(tái)
自動(dòng)心肺復(fù)蘇儀至少1臺(tái)
無創(chuàng)心臟起搏器至少1臺(tái)
床邊X射線機(jī)1臺(tái)
設(shè)備名稱數(shù)量基本功能
洗胃機(jī)至少1臺(tái)
12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)1臺(tái)
中心吸引接口或電動(dòng)吸引器至少1個(gè)或1臺(tái)/床
可充電便攜式吸引器1臺(tái)/床
中心供氧接口或氧氣筒2個(gè)/床或1個(gè)/床
輸液泵1臺(tái)/2床快速輸液≥1000ml/h,多功能組合
微量注射泵1臺(tái)/床
快速血糖自動(dòng)測(cè)定儀1件
麻醉咽喉鏡2套
無影燈2臺(tái)
搶救車至少1輛
低溫治療設(shè)備至少1個(gè)
頸托、各種類型夾板、各型氣管
導(dǎo)管、氧氣面罩等搶救器材
能滿足急救所需
(2)急診科專業(yè)基地重癥監(jiān)護(hù)室基本設(shè)備
設(shè)備名稱數(shù)量基本功能
多功能監(jiān)護(hù)床可稱體重、可移動(dòng)、整體升降、前傾后傾、長(zhǎng)度
可伸縮、可放置不同體位等
監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)/監(jiān)護(hù)床心電(示波＞6個(gè))、呼吸、SpO2、呼氣末CO2、無
創(chuàng)血壓、有創(chuàng)雙壓力監(jiān)測(cè)、雙體溫監(jiān)測(cè)、充電
電池(供電≥30min)、24小時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果回顧
等,并具備監(jiān)測(cè)功能的可擴(kuò)展性
機(jī)動(dòng)便攜式監(jiān)護(hù)儀至少1臺(tái)無創(chuàng)血壓、呼吸、脈氧、心電監(jiān)測(cè),充電電池
(供電≥30min)等
心排血量監(jiān)測(cè)裝置或監(jiān)護(hù)
儀配套的心排血量監(jiān)測(cè)
模塊
至少1套
人工呼吸球囊1個(gè)/床
呼吸機(jī)1臺(tái)/床其功能模式:CMV、SIMV、PSV、CPAP、PEEP、
新型通氣模式≥2項(xiàng),FiO2 可調(diào);監(jiān)測(cè):呼氣潮氣量、氣道峰壓、平臺(tái)壓、平均氣道壓、Ti、分鐘通氣量、FiO2、iPEEP、肺順應(yīng)性、呼吸功等,其中至少1臺(tái)帶轉(zhuǎn)運(yùn)功能
設(shè)備名稱數(shù)量基本功能
除顫起搏器1臺(tái)
床邊血液凈化機(jī)1~2臺(tái)CRRT
血?dú)夥治鰞x1臺(tái)
纖維支氣管鏡1套
冰帽1~2個(gè)
降溫毯至少1臺(tái)
預(yù)防深靜脈血栓氣泵1個(gè)/2床
快速血糖自動(dòng)測(cè)定儀1個(gè)
中心供氧接口2個(gè)/床
中心供氣(高壓空氣)接口2個(gè)/床
中心吸引接口或吸引器至少2 個(gè)/床或
1臺(tái)/床
可充電便攜式吸引器1臺(tái)
輸液泵至少1臺(tái)/床多功能組合
注射器泵至少2臺(tái)/床
12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)1臺(tái)
床邊便攜式B超機(jī)1臺(tái)
床邊X射線機(jī)1臺(tái)X射線防護(hù)設(shè)備齊全
麻醉咽喉鏡2套
漂浮導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、喉罩、經(jīng)皮氣管置管套
件、血液凈化配套耗材等齊全,并有儲(chǔ)備.
各種搶救包(如氣管切開包、靜脈切開包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導(dǎo)尿包、
腦室減壓包等)和其他常用搶救器材齊全,并有儲(chǔ)備.
(3)急診專業(yè)基地手術(shù)室基本設(shè)備
設(shè)備名稱數(shù)量基本功能 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn
麻醉機(jī)1臺(tái)/手術(shù)臺(tái)帶自動(dòng)呼吸機(jī)、雙吸入麻醉、FiO2
監(jiān)測(cè)
麻醉監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)/手術(shù)臺(tái)心電、脈氧、有創(chuàng)/無創(chuàng)血壓、呼氣末
CO2、雙體溫等
