青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào))和省委、省政府《關(guān)于全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(青發(fā)〔2009〕13號(hào))，進(jìn)一步加大全省臨床實(shí)用型人才培養(yǎng)力度，努力提升全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療水平，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào))，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
2014年，將全省三級(jí)甲等醫(yī)院全部納入培訓(xùn)基地，并全面開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；2015年，各市（州)本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含格爾木市第一人民醫(yī)院)及行業(yè)醫(yī)院，全面開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；2018年，全省縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全面開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；到2020年，全省基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
二、培訓(xùn)范圍和對(duì)象
（一)培訓(xùn)范圍
省衛(wèi)生計(jì)生委直屬各醫(yī)院、各行業(yè)及系統(tǒng)醫(yī)院、二級(jí)以上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民族醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院)，新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師。
（二)培訓(xùn)對(duì)象
擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)（指臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的人員。
三、實(shí)施步驟
按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、需求導(dǎo)向、穩(wěn)妥推進(jìn)、逐步完善”的原則，分三個(gè)階段逐步實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。
第一階段（2014年)
1、建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)各項(xiàng)制度，組織認(rèn)定培訓(xùn)基地，并對(duì)培訓(xùn)基地師資及管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。
2、2014年進(jìn)入全省三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床醫(yī)師，接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
3、2014年以前進(jìn)入全省三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床醫(yī)師，未晉升為中級(jí)技術(shù)職稱的，未接受過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的，視情組織參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
第二階段（2015年)
1、2015年進(jìn)入各市（州)本級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及行業(yè)醫(yī)院的臨床醫(yī)師，接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2、2015年以前進(jìn)入各市（州)本級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及行業(yè)醫(yī)院的臨床醫(yī)師，未晉升為中級(jí)技術(shù)職稱的，未接受過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的，視情組織參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
第三階段（2016年至2020年)
1、進(jìn)入全省縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師，按地域分步實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2016年西寧、海東所轄縣，2017年海北、海南、海西（含格爾木市)所轄縣，2018年黃南、果洛、玉樹(shù)所轄縣。
2、2018年以前進(jìn)入全省縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師，未晉升為中級(jí)技術(shù)職稱的，未接受過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的，視情組織參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
3、2019年至2020年，全省基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容與方式
（一)培訓(xùn)內(nèi)容
１、主要包括政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐能力、專業(yè)理論知識(shí)、外語(yǔ)、科研和教學(xué)能力等。培訓(xùn)以提高臨床診療能力為重點(diǎn)，以能夠獨(dú)立處理常見(jiàn)病和多發(fā)病為目的。
２、具體培訓(xùn)專業(yè)按照《國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（試行)》總則中設(shè)置的內(nèi)科、兒科、急診科、皮膚科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)科、外科（增設(shè)泌尿外科、胸外科、神經(jīng)外科、整形外科4個(gè)專業(yè)方向)、骨科、小兒外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、臨床病理科、放射腫瘤科、放射影像科、超聲醫(yī)學(xué)科、核醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)遺傳科、口腔全科、口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔病理科 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科31個(gè)專業(yè)。
（二)培訓(xùn)方式
主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)、兼顧其它職能科室的方式。
1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，原則上前兩年以二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)為主，要求掌握二級(jí)學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，第3年在擬從事的三級(jí)學(xué)科培訓(xùn)為主。培訓(xùn)期間實(shí)施住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，應(yīng)安排6-8個(gè)月時(shí)間擔(dān)任具體住院醫(yī)師工作。
2、擬從事急診科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、臨床病理科等專業(yè)者，前兩年在內(nèi)、外、婦、兒學(xué)科各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，第3年分別在各自專業(yè)科室完成培訓(xùn)，取得本專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。
3、全科方向住院醫(yī)師：前兩年以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科為主輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，第3年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)，考核合格后獲得全科住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。
4、所有住院醫(yī)師必須安排適當(dāng)時(shí)間在中醫(yī)、麻醉、放射、病理、超聲、心電圖等學(xué)科專業(yè)輪轉(zhuǎn)。
五、培訓(xùn)模式
（一)“5+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
（二)臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士畢業(yè)生，經(jīng)招收考試合格后，進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相應(yīng)階段，主要培訓(xùn)實(shí)踐技能，原則上在培訓(xùn)基地分別接受2年和1年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
六、培訓(xùn)基地
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（以下簡(jiǎn)稱培訓(xùn)基地)是經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)審認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分為�？坪腿婆嘤�(xùn)基地。
（一)認(rèn)定條件
1、基地醫(yī)院原則上設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院；海南州人民醫(yī)院、海西州人民醫(yī)院為全省全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，可按程序認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；符合條件的其他三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院作為補(bǔ)充。
2、�？婆嘤�(xùn)基地必須具備ICU病區(qū)，且內(nèi)科專業(yè)的必須設(shè)置心血管、呼吸、消化科及三個(gè)以上內(nèi)科相關(guān)專業(yè)科室，外科專業(yè)的必須設(shè)置普外、骨科、泌尿外科及三個(gè)以上的外科相關(guān)專業(yè)科室。
3、全科培訓(xùn)基地應(yīng)有能滿足基層實(shí)踐需要的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為協(xié)作單位。
4、基地醫(yī)院應(yīng)具有滿足住院醫(yī)師培訓(xùn)所需的科室設(shè)置、相應(yīng)診療條件和設(shè)施，有基本的教學(xué)設(shè)備和合格的教學(xué)與示范教室，圖書館藏書專業(yè)種類齊全，能夠滿足住院醫(yī)師接受培訓(xùn)所需的專業(yè)書籍和期刊，有互聯(lián)網(wǎng)等獲取專業(yè)信息的渠道和設(shè)施。
（二)認(rèn)定程序
１、自評(píng)。擬申報(bào)培訓(xùn)基地的醫(yī)院，對(duì)照基地設(shè)置類別和認(rèn)定條件，對(duì)本單位相關(guān)情況進(jìn)行自評(píng)。
2、申報(bào)。擬申報(bào)培訓(xùn)基地的醫(yī)院，自評(píng)合格后，向省衛(wèi)生計(jì)生委申報(bào)評(píng)審。
3、評(píng)審認(rèn)定。省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)各醫(yī)院提交的申報(bào)材料進(jìn)行初審，初審合格的，組織專家委員會(huì)進(jìn)行實(shí)地評(píng)審。評(píng)審合格的醫(yī)院，由省衛(wèi)生計(jì)生委予以認(rèn)定并公布。
（三)監(jiān)督管理
１、培訓(xùn)基地評(píng)審認(rèn)定周期為6年 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn。下一輪的評(píng)審認(rèn)定，培訓(xùn)基地應(yīng)在本周期結(jié)束前6個(gè)月內(nèi)提出再認(rèn)定申請(qǐng)，省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)培訓(xùn)基地工作情況和基地條件，做出再認(rèn)定的結(jié)論。
２、經(jīng)評(píng)審認(rèn)定的培訓(xùn)基地，應(yīng)嚴(yán)格按照核定的培訓(xùn)規(guī)模接收住院醫(yī)師，并依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行培訓(xùn)。
３、省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)全省培訓(xùn)基地及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)培訓(xùn)工作規(guī)范、質(zhì)量高、有創(chuàng)新、有特色的培訓(xùn)基地給予表彰。對(duì)未按照培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)且不能保證質(zhì)量的培訓(xùn)基地，給予通報(bào)批評(píng)并限期整改；情節(jié)嚴(yán)重或無(wú)法在限期內(nèi)改正的，取消其培訓(xùn)基地資格。
七、學(xué)員招收方式
培訓(xùn)學(xué)員分為自招和統(tǒng)招兩種方式進(jìn)行 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn，原則上基地醫(yī)院自招學(xué)員，在本基地接受規(guī)范化培訓(xùn)；非基地醫(yī)院自招和統(tǒng)招的學(xué)員，由省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)籌分配到各培訓(xùn)基地，接受規(guī)范化培訓(xùn)。
（一)自招
省衛(wèi)生計(jì)生委直屬各醫(yī)院、各行業(yè)及系統(tǒng)醫(yī)院、二級(jí)以上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民族醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院)，每年按編制和工作需要，自行招收學(xué)員。招收的學(xué)員必須參加全省統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收考試，考試合格的，進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。為避免招收考試后計(jì)劃不足，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在實(shí)際招收計(jì)劃基礎(chǔ)上，增加10%至20%名額，通過(guò)招收考試，超出實(shí)際招收計(jì)劃，按考試成績(jī)擇優(yōu)錄取，末位淘汰。
（二)統(tǒng)招
省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)全省醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍發(fā)展的需求，在歷屆和應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)本科以上畢業(yè)生中，招收全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)住院醫(yī)師，經(jīng)全省統(tǒng)一的招收考試，合格的進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的，優(yōu)先錄（聘)用到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
八、考試考核
分招收考試、日�？己恕⒊隹瓶己�、年度考核、結(jié)業(yè)考試。
（一)招收考試：從2015年起，實(shí)施全省統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收考試。考試科目為國(guó)家住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總則中的公共科目，考試內(nèi)容和組織形式由省領(lǐng)導(dǎo)小組確定。考試合格后，進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段。
（二)日�？己耍河膳嘤�(xùn)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)。對(duì)培訓(xùn)學(xué)員日常的臨床工作量、收治病種及例數(shù)、技能操作、病歷書寫、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等方面進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果記錄在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》中。
（三)出科考核：包括理論考試和臨床技能考核 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn。完成規(guī)定的學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，出科前由基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與考核小組對(duì)參加培訓(xùn)人員進(jìn)行日常綜合測(cè)評(píng)和出科考核，并將考核結(jié)果送交培訓(xùn)醫(yī)院主管部門備案。
（四)年度考核：完成每一年度的培訓(xùn)后，基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)組織全院統(tǒng)一的年度考核。采取審核培訓(xùn)手冊(cè)和出科考核結(jié)果、專業(yè)理論考試、臨床技能考核等多種方式，并將綜合評(píng)定結(jié)果記錄在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》中。
（五)結(jié)業(yè)考核：包括專業(yè)理論考試和臨床技能考核。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，由省領(lǐng)導(dǎo)小組組織全省統(tǒng)一的結(jié)業(yè)考核。參加結(jié)業(yè)考核的住院醫(yī)師必須取得省級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并通過(guò)出科考核及年度考核。
（六)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)結(jié)業(yè)考試合格者，頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
九、保障措施
（一)人事管理
1、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員，在未取得執(zhí)業(yè)資格以前，按見(jiàn)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行管理。
2、選送到培訓(xùn)基地的學(xué)員，原單位應(yīng)與本人簽訂協(xié)議，原單位負(fù)責(zé)學(xué)員人事檔案管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名及注冊(cè)、培訓(xùn)期間的基本工資、福利待遇和社會(huì)保障等。培訓(xùn)結(jié)束后學(xué)員要履行協(xié)議，培訓(xùn)基地不得留用。
3、學(xué)員的培訓(xùn)年限計(jì)入個(gè)人檔案，其專業(yè)技術(shù)職稱資格評(píng)聘與同年資醫(yī)師同等對(duì)待。
4、培訓(xùn)期間基地應(yīng)建立學(xué)員個(gè)人學(xué)籍檔案，包括出勤、導(dǎo)師鑒定、各階段考核成績(jī)、論證科室鑒定、個(gè)人培訓(xùn)小結(jié)等。
5、培訓(xùn)期間病、事假超過(guò)3個(gè)月者，培訓(xùn)期限延長(zhǎng)一年。
（二)經(jīng)費(fèi)保障
1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)實(shí)行個(gè)人分擔(dān)、單位支持、政府資助、社會(huì)捐資等多渠道籌集的方法。
2、自招學(xué)員的基本工資和相應(yīng)社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)應(yīng)由選送單位承擔(dān)，統(tǒng)招學(xué)員應(yīng)由培訓(xùn)基地和同級(jí)財(cái)政承擔(dān)。
3、各培訓(xùn)基地應(yīng)提供必要的教學(xué)設(shè)施、培訓(xùn)條件及相應(yīng)費(fèi)用。
4、個(gè)人原因延長(zhǎng)培訓(xùn)或重復(fù)培訓(xùn)的費(fèi)用，由學(xué)員自行承擔(dān) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn。
（三)其它
1、住院醫(yī)師作為醫(yī)院流動(dòng)層實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
2、取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的學(xué)員，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者，可提前1年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。
3、取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的學(xué)員，被用人單位聘（錄)用后，不再另設(shè)試用期，優(yōu)先聘任到中、初級(jí)臨床醫(yī)師崗位。逐步過(guò)渡到接受過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是中級(jí)以上臨床醫(yī)師崗位聘用的必備條件之一。
4、規(guī)范化培訓(xùn)合格者申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)時(shí)，在符合規(guī)定的前提下，衛(wèi)生計(jì)生行政部門予以優(yōu)先審批。逐步實(shí)行凡是申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)者，必須經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
5、各民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可參照本方案組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。
十、組織管理
（一)成立青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度領(lǐng)導(dǎo)小組 (以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”)，負(fù)責(zé)制度體系的建立、完善，全面指導(dǎo)規(guī)范化培訓(xùn)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生計(jì)生委，組織管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)劃、實(shí)施、考試、頒證等工作。
（二)各市（州)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，由同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門組織實(shí)施，以本方案為原則，制定具體實(shí)施細(xì)則，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門制定配套政策和措施，保障培訓(xùn)工作的順利開(kāi)展。
（三)培訓(xùn)基地應(yīng)成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)，落實(shí)管理責(zé)任，配備專兼職工作人員，執(zhí)行培訓(xùn)相關(guān)管理制度，承擔(dān)本專業(yè)各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)的全過(guò)程組織管理，為培訓(xùn)學(xué)員提供必要的工作和生活條件，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，培養(yǎng)指導(dǎo)教師，面向社會(huì)承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。
（四)通過(guò)多種形式加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必要性及重要性的認(rèn)識(shí)，為全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度營(yíng)造良好氛圍。
