四川省2014年華西第二醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師縮短培訓(xùn)年限申請(qǐng)表

姓名

性別

出生年月

學(xué)歷

學(xué)位

所學(xué)專業(yè)

學(xué)位類別

畢業(yè)學(xué)校

本科
以上
學(xué)習(xí)
經(jīng)歷

起止時(shí)間

學(xué)校名稱

獲得學(xué)歷/學(xué)位

主要
工作
經(jīng)歷

起止時(shí)間

工作單位名稱

科室

申請(qǐng)條件

序號(hào)

申請(qǐng)條件內(nèi)容

是否
滿足

1

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士或博士學(xué)位獲得者。

2

在讀期間臨床輪轉(zhuǎn)15個(gè)月以上，并按照臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求經(jīng)歷了在臨床一線接觸病人、提高臨床技能的嚴(yán)格訓(xùn)練，已具備較強(qiáng)的臨床工作能力。

3

已經(jīng)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書》。

4

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書》執(zhí)業(yè)專業(yè)、研究生所學(xué)專業(yè)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)三者專業(yè)一致。

5

具有與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)一致的工作經(jīng)驗(yàn)，且三級(jí)醫(yī)院從業(yè)達(dá)到2年或二級(jí)醫(yī)院從業(yè)達(dá)到3年。

申請(qǐng)人承諾：以上所填內(nèi)容屬實(shí)，自愿申請(qǐng)。
申請(qǐng)人（簽名)：
年 月 日

教務(wù)部審核是否符合申請(qǐng)條件：1、符合（ ) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  m.gydjdsj.org.cn； 2、 不符合（ )
審核人（簽名)：
年 月 日

培訓(xùn)基地審核意見：1、同意縮短培訓(xùn)，采取“2+1”培養(yǎng)模式（ )；“1+1”培養(yǎng)模式（ )
2、不同意縮短培訓(xùn)，采取“3+2”培養(yǎng)模式
培訓(xùn)基地分管主任（簽字)：
培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人（簽字)：
年 月 日