2014年黑龍江住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地申報表
封面如下：
醫(yī)院名稱
醫(yī)院負責人
職能部門負責人
聯(lián)系電話
E-mail：
申請日期
國家衛(wèi)生計生委監(jiān)制
填表說明
1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報和認定以培訓基地為單位，同時應包括符合條件的專業(yè)科室。
2.培訓基地申報專業(yè)目錄詳見表1。
3.申請表填寫要求
（1)申請表中凡要求填寫的收治病人數(shù)、床位使用率、門急診工作量等，均按照本院上一年度工作報表如實填寫。
（2)表2-1培訓基地（醫(yī)院)基本情況：聯(lián)系人為主管院長或主管部門住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作負責人。
（3)表2-2培訓制度建設：應填寫院級、主管培訓部門、專業(yè)科室三級機構(gòu)。
（4)表2-3醫(yī)院科室設置：應包括醫(yī)院所設置的臨床科室和醫(yī)技科室等。
（5)表3-2疾病和臨床基本技能種類及數(shù)量：應按照上一年度疾病統(tǒng)計報表如實填寫。
（6)表4-2專業(yè)基地負責人情況：指專業(yè)科室主要負責住院醫(yī)師培訓工作的現(xiàn)任科主任，并按表中內(nèi)容認真填寫。
（7)表5填寫自評報告：應涵蓋專業(yè)基地簡介、師資隊伍 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn、教學、科研狀況等評估標準的全部內(nèi)容。并經(jīng)過醫(yī)院審核、蓋章后有效。
（8)表格填寫不夠的均可另附頁。
4.填寫申報表內(nèi)容，應屬實、詳盡、不漏項。
5.協(xié)同醫(yī)院基本情況：請?zhí)顚懛饷�、�?-1、表3-1、表3-2、表3-3、表4-1、表4-2、表6。
6.擬作為全科、預防醫(yī)學科培訓基地協(xié)同單位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等，需對照相應專業(yè)基地認定標準要求，附頁填寫相關內(nèi)容。
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