2014年度四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中心內(nèi)科細則要點

來源：本站原創(chuàng) 更新：2014/5/6 住院醫(yī)師考試論壇

（三)消化內(nèi)科專業(yè)
3個月（含消化內(nèi)科門診2周)
1．輪轉目的
掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫)；功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關系；制酸劑如組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應用；胃粘膜保護劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結腸炎的鑒別要點及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機理，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機理；腹水形成的原因及實驗檢查的特點、鑒別方法和處理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊壓迫管使用的適應證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應證、禁忌證及并發(fā)癥；消化系統(tǒng)X線檢查的適應證、禁忌證。
了解：腸結核與克羅恩病的鑒別；結核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)窺鏡常見病理圖像的識別；其它診療技術。
2．基本標準
（1)學習病種及例數(shù)要求
病種例數(shù)(≥) 病種例數(shù)(≥)
胃食管返流性疾病 15 食管癌 2
慢性胃炎 5 功能性胃腸病 10
消化性潰瘍 5 胃癌 2
結腸癌 2 急性胰腺炎 3
肝炎后肝硬化 5 慢性胰腺炎 3
原發(fā)性肝癌 2 肝性腦病 2
黃疸 2 慢性肝�。ň凭愿斡不�、原發(fā)性膽汁性肝硬化) 5
急性膽道感染 5 腹水 3
炎癥性腸�。冃越Y腸炎和克羅恩病) 5
上消化道出血常見疾病
（急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血) 10
（2)基本技能要求
操作名稱例數(shù)(≥)
腹腔穿刺術 5
三腔兩囊管壓迫術 3
消化系統(tǒng)X線檢查（讀片) 20

3．較高標準：
（1)學習病種
病種
腹腔結核（腸結核與結核性腹膜炎)
慢性腹瀉
其他

（2)臨床知識、技能要求
操作名稱操作名稱
胃鏡檢查術肝穿刺活檢
內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP) 胃液分析及十二指腸引流術
結腸鏡檢查術腹水濃縮回輸
（3)外語、教學、科研等能力的要求
國外有關文獻綜述或讀書報告1篇。
（四)血液科專業(yè)
2個月（含血液內(nèi)科門診2周)
1．輪轉目的
掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點；正常的止血和凝血機理；出血性疾病的分類、出血特點及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢術的適應證、禁忌證。
了解：脊髓發(fā)育不良綜合征(MDS)的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實驗室檢查及搶救措施；成分輸血的指征及各種輸血反應的處理；骨髓增殖性疾病及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；細胞遺傳學、分子生物學在血液病中的應用醫(yī).學全在.線提供.；各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其它血液疾病。