2014年臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中心輔導(dǎo)大全二
6.確診艾滋病的方法如下：凡屬高危人群、伴嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染或機(jī)會(huì)性腫瘤以及CD4/CD8比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進(jìn)一步做HIV抗體檢查。主要檢查P24抗體和P120抗體。一般ELIsA連續(xù)2次陽(yáng)性，再做蛋白質(zhì)印跡法（WB)和固相放射免疫深沉試驗(yàn)（SRIP)等來(lái)確證。
7.診斷疾病的步驟如下：
（l)搜集資料：包括詳盡、完整、真實(shí)可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點(diǎn)深人的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。
（2)分析綜合資料，形成印象：對(duì)上述資料進(jìn)行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結(jié)患者的主要問(wèn)題，將可能性較大的問(wèn)題羅列出來(lái)，形成假設(shè)、印象，也就是初步診斷。
（3)驗(yàn)證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，并進(jìn)一步研究、分析病情，對(duì)初步診斷進(jìn)行驗(yàn)證或修正，以明確診斷。一時(shí)難于確診的病例，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療也是一項(xiàng)公認(rèn)可行的準(zhǔn)則，但需十分慎重。
8.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求如下：
（l)病歷書(shū)寫(xiě)必須具備三性：
①真實(shí)性，如實(shí)反映病情。詢問(wèn)病史時(shí)，不能有暗示性及想當(dāng)然的看法；
②系統(tǒng)性，主要癥狀必須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及體征；
③完整性，各項(xiàng)資料均需按序收集。
（2)必須按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)病歷書(shū)寫(xiě)：住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后24小時(shí)內(nèi)完成：危重及搶救患者應(yīng)及時(shí)記錄首次病志，并隨時(shí)記錄搶救治療情況。
（3)符合統(tǒng)一規(guī)格。
（4)文筆精練，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，字跡整潔；簡(jiǎn)化字及外文縮寫(xiě)字母一律按國(guó)家規(guī)定或國(guó)際慣例格式書(shū)寫(xiě)，不得自行濫造。
（5)病歷需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師用紅筆審閱修改并簽名醫(yī)學(xué).全在線.網(wǎng)站.搜集，以明確責(zé)任。修改過(guò)多，應(yīng)重新沙寫(xiě)，切忌剪貼或涂擦。
9.陰虛證與陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)如下：
（l)陰虛證：兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
（2)陽(yáng)虛證：畏寒肢冷，神疲乏力，氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便溏；或尿少浮腫，面白，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲無(wú)力。
10．周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀常比中樞性面神經(jīng)麻痹重，前者面部表情肌癱瘓使表情動(dòng)作完全喪失（患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，露齒、吹口哨、鼓頰、皺額、閉眼等動(dòng)作不能)；后者為病灶對(duì)側(cè)下面部的癱瘓（鼻唇溝平坦和口角下垂)，額支無(wú)損（系由兩側(cè)中樞支配)，故皺額、皺眉和閉眼動(dòng)作皆無(wú)障礙，對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作雖消失而哭笑等動(dòng)作仍保存。中樞性面神經(jīng)麻痹常合并同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見(jiàn)于腦卒中或腦瘤。
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