1.全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論
(1)全科/家庭醫(yī)學的主要概念與原則
掌握:醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論,全科醫(yī)學醫(yī)學.全在.線.提供.、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生概念,全科醫(yī)療的基本原則;全科醫(yī)學對個人、家庭和社區(qū)進行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論。
熟悉:全科醫(yī)生的角色與素質(zhì)要求、全科醫(yī)療與?漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系。
了解:全科醫(yī)學的歷史起源,全科醫(yī)學與其他學科的關(guān)系,國內(nèi)外全科醫(yī)學發(fā)展概況,我國發(fā)展全科醫(yī)學的必然性、迫切性、特點與可行途徑。
(2)全科醫(yī)生的臨床思維與工作方式
掌握:以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預防為導向的基本原則和方法;全生命周期保健原則和內(nèi)容。
熟悉:生命周期各階段的主要疾病的社區(qū)規(guī)范化管理。
了解:生物醫(yī)學模式的優(yōu)勢與缺陷、全科醫(yī)療成本效益原則及其與醫(yī)療保障體系的銜接。
(3)常見慢性非傳染性疾病健康管理與評價
掌握:慢性非傳染性疾病的全科醫(yī)療管理技能,包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險因素及評價,篩檢原則與方法;社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則、規(guī)范化管理與評價。
(4)健康檔案
掌握:健康檔案的建立和使用。
熟悉:基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息系統(tǒng)及其使用醫(yī)學.全在.線.提供.。
(5)健康教育
掌握:健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特點,居民健康教育的計劃、實施、評價方法。
(6)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的基本技術(shù)
掌握:資料收集與整理的基本方法。
熟悉:計數(shù)資料和計量資料的分類及其基本統(tǒng)計分析方法;調(diào)查報告的撰寫及應(yīng)用。
(7)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理
掌握:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本知識和基本概念。
熟悉:常用的質(zhì)量評價指標和管理原則。
了解:社區(qū)衛(wèi)生人力資源、財務(wù)和其他資源管理的基本方法。
2. 全科醫(yī)療服務(wù)技能
(1)掌握
1)全科醫(yī)療接診方式的特點、通過良好的溝通與居民建立和諧信任關(guān)系的技巧。
2)健康檔案的書寫與使用。培訓期間醫(yī)學.全在.線.提供.,每人至少完成20份不同健康問題的個人健康檔案,并能實行動態(tài)管理;家庭健康檔案10份,并進行連續(xù)管理。
3)常見病的診斷和治療。急危重癥的識別與轉(zhuǎn)診。慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥的臨床特點與治療原則,一、二、三級預防措施及規(guī)范管理的基本技術(shù);根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理高血壓和糖尿病。
4)健康教育技能。包括設(shè)計計劃方案,實施教育、咨詢、評價等活動;在培訓期間參與5個以上健康問題的健康教育,獨立完成5次以上健康教育,時間不少于1小時,聽眾不少于15人。
5)家庭訪視與家庭病床管理。培訓期間,每位全科住院醫(yī)師至少與5個家庭建立長期聯(lián)系,該家庭中應(yīng)包括老人、兒童、殘疾人、婦女等四類人中的兩類人,對家庭進行評估并實施以家庭為單位的照顧。
6)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與評估。參與社區(qū)衛(wèi)生診斷,建立合理利用社區(qū)資源的意識,結(jié)業(yè)時寫出有針對性的調(diào)查報告。
7)國家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項。
(2)熟悉
1)常見慢性非傳染性疾病的康復指征。
2)腫瘤、帕金森病、老年期癡呆、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的臨床特點、治療原則、預防措施及社區(qū)管理。
3)焦慮癥、抑郁癥的診斷與處理醫(yī)學.全在.線.提供.,常見身心疾患的識別與處理;社區(qū)常見心理問題及睡眠障礙的問診技術(shù)及處理原則。
(3)了解
1)常用藥物的儲存方法。
2)膳食及疾病對藥物作用的影響。
3)應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟學的基本知識為病人合理用藥。
全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求,見表19。
表19 全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求
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操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
|
健康檔案的書寫與使用 |
20 |
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健康教育 |
5 |
|
家庭訪視 |
5 |
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規(guī)范管理高血壓 |
10 |
|
規(guī)范管理糖尿病 |
10 |
|
管理家庭病床 |
2 |
3. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能
掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容:城鄉(xiāng)居民健康檔案管理;健康教育;預防接種; 0至6歲兒童健康管理;孕產(chǎn)婦健康管理;老年人健康管理醫(yī)學.全在.線.提供.;高血壓患者健康管理;2型糖尿病患者健康管理;重性精神疾病患者管理;傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。具體要求如下:
(1)特殊人群保健
1)兒童保健
掌握:
①新生兒訪視的內(nèi)容和技巧;兒童體格檢查操作技術(shù)(測量身高、體重、頭圍、胸圍等),并能針對體檢結(jié)果作出恰當?shù)脑u價和指導。
②嬰兒喂養(yǎng)指導和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù),輔助食品添加的順序及原則。
③有關(guān)視力及聽力篩查、口腔問題的健康教育。
④國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和其他預防接種方法,注意事項以及不良反應(yīng)處理。
⑤兒童系統(tǒng)管理方法。完成新生兒訪視、完成兒童智力發(fā)育測量、跟隨指導醫(yī)師完成兒童預防接種等工作。
熟悉:各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構(gòu);學校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容;冷鏈管理;兒童智力發(fā)育測量(DDST)及評價。
2)老年人保健
掌握:老年人健康綜合評估的內(nèi)容和方法;健康生活方式指導。
熟悉:影響老年人功能減退的因素及其預防措施;運動鍛煉的積極作用與方式;老年家庭安全問題與老年營養(yǎng)的要求;生命質(zhì)量的內(nèi)涵、概念、測定方法。
了解:健康預期壽命的內(nèi)涵和表達方法;老年人常見負性情緒及其表現(xiàn)特點;老年患者的心理問題及處理;老年口腔問題的健康教育;社區(qū)老年人分級護理概念及護理需求的評估;臨終關(guān)懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會方面的照顧原則。
3)婦女保健
熟悉:經(jīng)期衛(wèi)生及勞動保護;婚前檢查的重要性及計劃生育指導;孕期飲食、營養(yǎng)、起居環(huán)境、性生活、胎動自我監(jiān)測和乳房護理;產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、乳房護理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識;產(chǎn)后抑郁癥篩檢;圍絕經(jīng)期綜合征的預防與診治、激素替代療法的適應(yīng)證;婦科常見疾。▽m頸癌、乳腺癌)普查的意義和方法;孕產(chǎn)婦常見口腔問題的健康教育。
4)殘疾人保健
熟悉:國家有關(guān)殘疾人權(quán)益的政策、法規(guī),社區(qū)康復的組織與實施。
了解:殘疾人心理特點及其需求、咨詢與康復指導。
(2)傳染病管理
掌握:法定傳染病的報告和處理方法、傳播途徑及預防原則;計劃免疫程序、安全性與有效性。
熟悉:常見傳染病的檢測方法和社區(qū)用藥原則,傳染病人的社區(qū)隨訪管理方法。
(3)精神疾病管理
熟悉:重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范,包括隨訪內(nèi)容、轉(zhuǎn)診原則及標準、監(jiān)護人管理、社區(qū)及家庭康復的原則及方法。
(4)突發(fā)公共衛(wèi)生事件
掌握:突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告程序、防疫原則。
熟悉:突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施、處理原則醫(yī)學.全在.線.提供.。
(5)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
熟悉:《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求,見表20。
表20 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求
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操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
|
新生兒訪視 |
5 |
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兒童智力發(fā)育測查 |
5 |
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兒童預防接種 |
10 |
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老年人健康綜合評估 |
10 |
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