山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段考試真題2005-2013
☆3 肺心病的并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、DIC、消化道出血、休克
4 淋巴瘤的分期與治療原則？
分期：Ⅰ期：病變僅限于1個淋巴結(jié)區(qū)，或單個結(jié)外器官局限受累；Ⅱ期：病變累及橫隔同側(cè)二個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及1個以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期：橫隔上下均有淋巴結(jié)病變，可伴脾累及、結(jié)外器官局限受累，或脾與結(jié)外器官局限受累醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集；Ⅳ期：1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大，肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。
治療原則：霍奇金淋巴瘤：ⅠA、ⅡA期：擴大照射；隔上用斗篷式，膈下用倒Y字式；ⅠB、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期：聯(lián)合化療+局部照射�；熓走xABVD方案。
非霍奇金淋巴瘤：以化療為主，首選CHOP方案。
5 慢性腎功能衰竭并發(fā)高鉀血癥的處理原則
6 糖尿病腎病的臨床分期？答：Ⅰ期：腎小球濾過率增高（約150ml/分)，腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及內(nèi)壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù)。 Ⅱ期：即正常白蛋白尿期，腎小球毛細血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性升高；�、笃冢涸缙�糖尿病腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，即UAER持續(xù)在20-199ug/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病，尿蛋白逐漸增多，UAER>200ug/min，即尿白蛋白排血量>300mg/24h，相當(dāng)于尿蛋白總量>0.5g/24h，腎小球濾過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退；Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血壓升高。
7 系統(tǒng)性硬化癥的診斷標(biāo)準？
答; （1) 主要條件 肢端硬化：從指端到掌指關(guān)節(jié)或趾端到跖趾關(guān)節(jié)的皮膚呈對稱性增厚、繃緊，此變化也可累及整個肢體、面部、頸部及軀干（胸部和腹部)。
（2) 次要條件
①指端硬化：以上皮膚改變僅出現(xiàn)在手指末端；
②指端凹陷性瘢痕或指墊（指腹)組織消失醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集：這種改變是由于缺血引起；
③兩側(cè)肺基底纖維化：標(biāo)準的胸X片提示雙肺底網(wǎng)狀的紋理或結(jié)節(jié)狀密度增高影，可以是彌散性斑點或“蜂窩肺”的外觀，這些改變非原發(fā)性肺部病變而致；
當(dāng)患者具有以上主要條件或至少兩項次要條件時，可以診斷為系統(tǒng)性硬化癥。但對于早期患者，癥狀表現(xiàn)不典型時，臨床醫(yī)師的經(jīng)驗、判斷及密切隨訪十分重要。
山東住院醫(yī)師培訓(xùn)考試真題
