遼寧省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

腎病科
培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)腎病科相關(guān)的基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)；熟悉中醫(yī)腎病科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防工作；能獨(dú)立、正確地運(yùn)用中西醫(yī)方法處理常見(jiàn)中醫(yī)腎病科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關(guān)的�？谱稍�，并能勝任本科生的臨床教學(xué)工作；具備了解和把握國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域中最新進(jìn)展的能力，具備初步臨床科研能力和論文撰寫(xiě)能力。
培訓(xùn)方法
培訓(xùn)時(shí)間不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門(mén)診輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
培訓(xùn)內(nèi)容和要求
培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：水腫的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸，陽(yáng)水與陰水的鑒別要點(diǎn)，水腫的治療原則；各種淋證的證候特征，血淋和尿血的鑒別要點(diǎn)；淋證和癃閉的鑒別要點(diǎn)，癃閉的治療原則；關(guān)格的證治內(nèi)容。腎內(nèi)科基礎(chǔ)理論；腎內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)�。ㄎ⑿〔∽�、IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰)的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；慢性腎臟疾�。–KD)分期，腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR)的估算。
熟悉：淋證、癃閉的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸；尿濁的證候特征、治療原則。遺傳性腎炎、急慢性間質(zhì)性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、腎小管性酸中毒、急慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、造影劑腎病的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。
了解：近現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)水腫、淋證、關(guān)格的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。血管炎腎損害、多囊腎、遺傳性腎炎、系統(tǒng)性淀粉樣變性、薄基底膜腎病的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。
書(shū)寫(xiě)：住院志5份，門(mén)診病案5份，大病歷3份。
培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)病種要求

臨床操作技術(shù)要求

常用方劑及基礎(chǔ)理論要求
常用方劑
右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、真武湯、實(shí)脾飲、麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術(shù)湯、五苓散、五皮飲、八正散、小薊飲子、石韋散、導(dǎo)赤散、補(bǔ)中益氣湯、程氏萆薢分清飲、無(wú)比山藥丸、二至丸、溫脾湯、大補(bǔ)元煎、桑螵蛸散等。
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，各培訓(xùn)基地結(jié)合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。
中醫(yī)典籍
《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》有關(guān)水腫、淋證、癃閉、關(guān)格相關(guān)條文。熟悉《諸病源候論》、《千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《景岳全書(shū)》、《醫(yī)門(mén)法律》、《丹溪心法》、《濟(jì)生方》、《證治匯補(bǔ)》、《醫(yī)學(xué)心悟》等有關(guān)水腫、淋證、癃閉、關(guān)格的論述、主要觀點(diǎn)、處方用藥。
附：血液透析室
培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：血液透析室的布局及工作流程；血液凈化技術(shù)（血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血液貫流、血漿置換、免疫吸附及持續(xù)性血液凈化)的基本原理及相關(guān)概念；血液透析急慢性并發(fā)癥（包括透析失衡綜合征、低血壓、肌肉痙攣、發(fā)熱、骨營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭、關(guān)節(jié)淀粉樣病變)的診斷及處置；干體重的獲得及血液透析充分性的判定；新病人首次血液透析前所需的檢查；三種腎臟替代治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)及選擇。
熟悉：血液透析方案的制定，脫水量、血流速度的確定。透析用水的標(biāo)準(zhǔn)，血液凈化期間患者的監(jiān)測(cè)。
了解：水處理的組成及工作原理，水處理設(shè)備的維護(hù)及水質(zhì)監(jiān)測(cè)，血液凈化技術(shù)的新進(jìn)展。
書(shū)寫(xiě)：血液凈化記錄不少于3份。
培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)病種要求

臨床操作技術(shù)要求：

神經(jīng)內(nèi)科（腦病科)
培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握神經(jīng)科（腦病科)相關(guān)的基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)；熟悉神經(jīng)科（腦病科)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防工作；能獨(dú)立、正確地運(yùn)用中西醫(yī)方法處理常見(jiàn)神經(jīng)科（腦病科)疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關(guān)的�？谱稍�，能勝任本科生的臨床教學(xué)工作；具備了解和把握國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域中最新進(jìn)展的能力，具備初步臨床科研能力和論文撰寫(xiě)能力。
培訓(xùn)方法
培訓(xùn)時(shí)間不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門(mén)診輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
培訓(xùn)內(nèi)容和要求
培訓(xùn)內(nèi)容
掌握：關(guān)于中風(fēng)病、眩暈病、頭痛病的中醫(yī)方面的論述，包括病因、病機(jī)、歷史沿革以及臨床常見(jiàn)分型、主要治則、代表方劑；神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷（定位、定性診斷)，規(guī)范化神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查及定位。常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾�。�腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病)的發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和治療原則。神經(jīng)內(nèi)科（腦病科)高顱內(nèi)壓、腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急狀況的臨床搶救。
熟悉：中醫(yī)關(guān)于郁病、厥病、癇病、顫病的論述；重癥肌無(wú)力、阿爾茨海默病、亞急性聯(lián)合變性、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥、禁忌癥以及突出的副作用)。
了解：中醫(yī)關(guān)于痙病的論述、近代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)、眩暈、頭痛的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。多發(fā)性肌炎，多發(fā)性硬化，多系統(tǒng)萎縮，肝豆?fàn)詈俗冃缘陌l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療。
書(shū)寫(xiě)：住院志5份，門(mén)診病案5份，大病歷3份。
培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)病種要求

臨床操作技術(shù)要求

常用方劑及基礎(chǔ)理論要求
常用方劑
逐瘀湯系列（血腑逐瘀湯、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯)、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、半夏厚樸湯、吳茱萸湯、歸脾湯、羚羊角湯、半夏白術(shù)天麻湯、左歸丸、右歸丸、腎氣丸、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、礞石滾痰丸、甘麥大棗湯、酸棗仁湯、川芎茶調(diào)散、炙甘草湯。
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，各培訓(xùn)基地結(jié)合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。
中醫(yī)典籍
《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條的條文；《金匱要略》中風(fēng)病、眩暈的條文；《傷寒論》中吳茱萸湯、陽(yáng)明三急下、少陰三急下條文，以及其他關(guān)于上述病證論述。

風(fēng)濕病科
培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握風(fēng)濕病科相關(guān)的基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)；熟悉風(fēng)濕病科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防工作；能獨(dú)立、正確地運(yùn)用中西醫(yī)方法處理常見(jiàn)風(fēng)濕病科疾病和部分疑難病，并能為其他科室提供相關(guān)的專科咨詢，能勝任本科生的臨床教學(xué)工作；具備了解和把握國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域中最新進(jìn)展的能力，具備初步臨床科研能力和論文撰寫(xiě)能力。
培訓(xùn)方法
培訓(xùn)時(shí)間不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門(mén)診輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
培訓(xùn)內(nèi)容和要求
培訓(xùn)內(nèi)容
掌握： 痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)，掌握痹證的證治內(nèi)容。掌握蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、大僂（強(qiáng)直性脊柱炎)、干燥�。ǜ稍锞C合征)的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后。
風(fēng)濕科（風(fēng)濕病科)各項(xiàng)�？企w格檢查，風(fēng)濕病科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，及風(fēng)濕病科相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。
熟悉：痹證的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸。熟悉痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。風(fēng)濕科（風(fēng)濕病科)藥浴、功能鍛煉等常見(jiàn)的專科操作治療。
了解：近代醫(yī)家對(duì)痹證的認(rèn)識(shí)及論治要點(diǎn)。成人still病、系統(tǒng)性硬化癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后。
書(shū)寫(xiě)：住院志5份,門(mén)診病案5份，大病歷3份。
培訓(xùn)要求
學(xué)習(xí)病種要求

臨床操作技術(shù)要求

基礎(chǔ)理論要求
常用方劑
烏頭湯、白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯、防風(fēng)湯、宣痹湯、犀角散、麻黃連翹赤小豆湯、薏苡仁湯、桃紅飲、黃芪桂枝五物湯、獨(dú)活寄生湯、陽(yáng)和湯、蠲痹湯、血府逐瘀湯、六味地黃丸、益腎蠲痹丸。
中成藥
參考第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，各培訓(xùn)基地結(jié)合各自情況予以安排。
醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)
根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn)醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。
中醫(yī)典籍
《內(nèi)經(jīng)》痹論、痿論，《金匱要略》、《傷寒論》有關(guān)歷節(jié)風(fēng)、血痹及其他重要相關(guān)條文，以及其他關(guān)于上述病證論述。

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