2014年河北省中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目學(xué)員報名表

性別

年齡

照片

所在單位
聯(lián)系地址

聯(lián)系電話

學(xué)習(xí)情況

畢業(yè)學(xué)校

所學(xué)專業(yè)

學(xué)歷/學(xué)位

學(xué)制年限

畢業(yè)時間

臨床情況

從事臨床年限

擅長病種

執(zhí)業(yè)證書

證書名稱

發(fā)證機(jī)關(guān)

證書編號

所在衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)意見：

負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章)
年 月 日

市級衛(wèi)生行政部門意見：

醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn

負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章)
年 月 日

省中醫(yī)藥管理局意見：

醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn

負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章)
年 月 日