內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)——抗心律市場(chǎng)藥物
抗心律失常藥物
必需牢記所有抗心律失常藥物都有可能造成心律失常！
1. 胺碘酮
# 控制多種房性或者室性心動(dòng)過速，以及快速房顫和房撲病人的心室率，特別是對(duì)左室功能異常的病人（不增加病死率).
# 禁忌癥：甲亢，肝硬化以及肺間質(zhì)纖維化。對(duì)于竇房結(jié)或房室結(jié)功能異常的病人應(yīng)用時(shí)應(yīng)小心.
# 常規(guī)靜脈注射負(fù)荷量：150mg靜脈注射10分鐘內(nèi)，然后1mg/min×6小時(shí)，然后0.5mg/min×18小時(shí)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作心律失�？梢灾貜�(fù)150mg 靜脈注射（10-30分鐘內(nèi)).
# 常規(guī)口服負(fù)荷量：
# 室速：1200mg/d（分次)×10天，800mg/d×2-4周，600mg/d×2-4周，然后400mg/d維持.
# 室上速或充血性心衰：800mg/d×5天，然后200mg/d維持.
# 從靜脈注射到口服治療的給藥方法：如果靜脈注射治療>2-3周，則直接給維持量。如果靜脈注射治療<1周，則先給口服負(fù)荷量，再改為口服維持量.
# 如果長(zhǎng)期接受口服藥物治療的病人心律失常仍反復(fù)發(fā)作醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，要考慮心肌藥物濃度不足，必要時(shí)重復(fù)靜脈負(fù)荷量.
# 接受胺碘酮治療的病人應(yīng)用地高辛或者華法令時(shí)劑量需調(diào)整.
# 短期不良反應(yīng)：血管擴(kuò)張，低血壓，負(fù)性肌力作用（應(yīng)用于心源性休克的病人需小心)，QT間期延長(zhǎng).
# 長(zhǎng)期不良反應(yīng)（劑量相關(guān))：畏光，視物模糊，視物眩暈，皮膚色素沉著，光過敏，間質(zhì)性肺炎，惡心，食欲減退，便秘，肝酶升高，甲狀腺功能減低（也可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn))，共濟(jì)失調(diào)，感覺異常，周圍神經(jīng)病，心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯.
2. 腺苷
# 中止室上速.
# 外周靜脈6-12mg快速靜推，中心靜脈3-6mg快速靜推.
# 經(jīng)中心靜脈給藥，劑量較外周靜脈應(yīng)減半，否則容易造成竇停.
3. 利多卡因
# 適用于室顫/室速導(dǎo)致的心搏停止，穩(wěn)定性室速，以及類型不明確的寬QRS波型心動(dòng)過速.
# 1.0-1.5mg/kg 靜脈注射，維持量為1-4mg/min靜點(diǎn).
4. 維拉帕米
# 中止室上速，禁用于房顫伴預(yù)激.
# 5-10mg靜脈注射.
