內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)——自傷和自殺
自傷和自殺
1. 危險(xiǎn)人群
# 惡性腫瘤
# 治療效果差或疾病終末期
# 造成嚴(yán)重軀體痛苦的慢性疾病
# 有精神障礙、抑郁癥、性格多疑、敏感脆弱
# 家庭關(guān)系不良
# 經(jīng)濟(jì)條件差
2. 常見方式
# 跳樓
# 拔輸液管路、拔氣管插管
# 服藥
# 切割大血管
# 自縊
3. 處理
# 預(yù)防：關(guān)注危險(xiǎn)人群，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、予以情緒疏導(dǎo)、向家屬交待危險(xiǎn)、專人陪護(hù)、加強(qiáng)夜間巡視、調(diào)整床位（避免靠近陽臺(tái))、盡量避免讓病人接觸到能自傷的器具（如刀片等)。
# 一旦發(fā)現(xiàn)，首先檢查生命體征。如果生命體征不平穩(wěn)（或消失)，立即開始復(fù)蘇搶救（參加夜班：高級(jí)心臟生命支持)。建立氣道和靜脈通道醫(yī)學(xué).全在.線.提供.，予心電監(jiān)護(hù)。
# 一定要保持鎮(zhèn)靜！迅速通知護(hù)士，清除無關(guān)家屬和人員，避免在病房大聲呼叫。盡快通知總住院醫(yī)師和相關(guān)家屬。
# 如果生命體征尚平穩(wěn)，進(jìn)一步明確自傷/自殺方式、發(fā)生時(shí)間（服藥者有助于決定是否需洗胃)。注意：警惕病人同時(shí)采取兩種以上的方式（如先服藥后割腕)。
# 有創(chuàng)傷的病人，需檢查有無內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、骨骼損傷，清潔傷口、止血、包扎（請(qǐng)基本外科、血管外科和骨科會(huì)診)。
# 防止病人再次采取自傷/自殺行為，嚴(yán)密監(jiān)視，清除危險(xiǎn)因素醫(yī)學(xué)全在.線.提供.，必要時(shí)予適當(dāng)鎮(zhèn)靜和約束。
# 不影響搶救的前提下，盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，留取物證，以便警方取證。
4. 通知
一線：內(nèi)科總住院醫(yī)師。
二線：院總值班、醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)處。
三線：根據(jù)具體情況呼相關(guān)科室會(huì)診，例如急診科，ICU/MICU或麻醉科（困難氣管插管時(shí))，必要時(shí)應(yīng)通知警方。
