病歷摘要：患者女性，35歲。孕1產(chǎn)0。停經(jīng)8個月，胎動4個月，雙下肢浮腫10余天，雙手指發(fā)脹，但無頭暈、眼花、頭痛等不適。門診檢查：血壓19.20/13.87kPa（144/104mmHg)，體重69kg，下肢凹陷性水腫（±)。血紅蛋白110g/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)6109/L，尿蛋白（十)。
1．提問：入院應(yīng)先重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查？
A．監(jiān)測血壓
B．尿E3檢測
C．紅細(xì)胞壓積
D．眼底檢查
E．肝腎功能測定
F．腹部B超檢查
G．羊膜鏡檢
H．24小時尿蛋白定量
I．心電圖醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站提供
提示：紅細(xì)胞壓積34%，眼底A：V—1：2，尿蛋白定量1.5g/24h。
2．提問：主要診斷應(yīng)考慮什么？
A．妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，輕度妊高癥
B．妊娠32周，高齡初產(chǎn)，原發(fā)性高血壓
C．妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，重度妊高癥先兆性子癇
D．妊娠32周，高齡初產(chǎn)，中度妊高癥
E．妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，慢性腎炎
F．妊娠 32周，高齡初產(chǎn)，子癇
3．提問：對該病人最好采取哪些治療措施？
A．平臥位醫(yī)學(xué)職稱考試網(wǎng)
B．25%硫酸鎂20～25g/日，靜滴
C．低鹽飲食
D．降壓
E．利尿
F．左側(cè)臥位
G．鎮(zhèn)靜
H．?dāng)U容治療醫(yī) 學(xué) 全 在 線m.gydjdsj.org.cn
提示：患者每日用25%硫酸鎂20～25g靜滴。
4．提問：每次用硫酸鎂前應(yīng)該做哪些有關(guān)檢測和準(zhǔn)備？
A．膝反射必須存在醫(yī)學(xué)職稱考試網(wǎng)
B．膝反射必須正常
C．呼吸每分鐘不少于12次
D．呼吸每分鐘不少于16次
E．尿量每小時不少于 25ml
F．尿量每小時不少于 35ml
G．必須備有解毒的鈣劑
H．必須備有解毒的鈉劑
提示：患者入院一周，復(fù)查紅細(xì)胞壓積為44%，加用低分子右旋糖苷 500ml/日靜滴，以擴(kuò)容治療。持續(xù)用藥2周后產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com。當(dāng)天血壓21.33～22.13/14.14～16.00kPa（160～166/106～120InmHg)。22：00突然出現(xiàn)心悸、氣促、端坐呼吸、胸悶、咳嗽，并咳白色泡沫淡。檢查：兩肺底部可聞濕啰音，心律齊，心率 128次/分。
5．提問：根據(jù)以上提示，結(jié)合病情變化，應(yīng)重新考慮什么診斷？
A．重度妊高癥，子癇
B．中度妊高癥
C．急性肺水腫
D．胎盤早期剝離
E．重度妊高癥，先兆子癇
F．胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
G．急性左心衰
