浙江省2012年衛(wèi)生專業(yè)高級職稱考試兒內(nèi)科模擬試題及答案
一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點(diǎn)，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（1-8題共用題干)
病歷摘要:患兒男性，10個月，患兒生后6個月內(nèi)生長發(fā)育好，近2個月呆滯，面黃。查體：體溫：T36.8℃，精神可，皮膚粘膜蒼白，四肢及唇舌顫抖，舌炎，心肺未見異常，腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm。腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC1.5×10/L，PLT107×10/L，WBC4.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.80，單核細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞有核右移。
1．患兒主要表現(xiàn)為貧血，可能的診斷是什么？
A．營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C．營養(yǎng)性混合性貧血
D．再生障礙性貧血
E．地中海貧血醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
F．骨髓異常增生綜合征
G．溶血性貧血
H．生理性貧血
2．還需要做下列哪些檢查幫助診斷？
A．骨髓檢查
B．血清鐵、葉酸、B含量測定
C．血紅蛋白常規(guī)分析
D．肝功能
E．Coombs試驗(yàn)
F．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
G．血沉
H．血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)
3．根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，綜合判斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，血象特點(diǎn)？
A．紅細(xì)胞胞體較大，血紅蛋白充盈較好
B．粒細(xì)胞較大
C．血小板較大，數(shù)目減少
D．紅細(xì)胞降低比血紅蛋白降低顯著
E．血紅蛋白降低比紅細(xì)胞降低顯著
F．粒細(xì)胞有核左移現(xiàn)象
G．粒細(xì)胞有核右移現(xiàn)象
H．紅細(xì)胞胞體較小
4．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床特點(diǎn)？
A．多見于嬰幼兒
B．手足頭部顫抖
C．虛胖
D．頭發(fā)稀少，發(fā)黃
E．常有舌炎
F．腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性
G．伴有肝脾腫大
H．有神經(jīng)精神癥狀
5．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的常見病因是？
A．生長發(fā)育快
B．?dāng)z入量不足
C．維生素C缺乏
D．慢性腹瀉
E．肝臟病變
F．長期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂養(yǎng)
G．感染
H．肺炎
6．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血治療包括哪些方法？
A．維生素C
B．鐵劑
C．抗感染
D．葉酸
E．維生素B
F．保護(hù)胃黏膜
G．鎮(zhèn)靜劑
H．必要時輸血
7．營養(yǎng)性混合性貧血的主要實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)？
A．紅細(xì)胞和血紅蛋白平行降低
B．紅細(xì)胞大小懸殊，異形多見
C．大紅細(xì)胞有明顯中空現(xiàn)象
D．白細(xì)胞和血小板數(shù)常見減少
E．骨髓改變不典型
F．血清鐵蛋白降低
G．血清葉酸、維生素B含量減少
H．血清鐵升高醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
8．小兒時期白細(xì)胞總數(shù)的特點(diǎn)是？
A．出生時約WBC5～10×10/L
B．出生時約WBC15～20×10/L
C．嬰幼兒約WBC8～12×10/L
D．6歲以后接近成人
E．白細(xì)胞總數(shù)變化大，因人而宜
F．嬰幼兒因?yàn)檩p微刺激而呈病理性增加
G．嬰幼兒因?yàn)檩p微刺激而呈非病理性增加
H．血小板變化大
正確答案:1．ABCEG；2．ABCEFH；3．ABCDG；4．ABCDEFGH；5．ABCDEF；6．CDGH；7．ABCDEFG；8．BCDG 解題思路：8.小兒時期白細(xì)胞總數(shù)大致規(guī)律是：出生時白細(xì)胞計(jì)數(shù)最高(15～20)×109／L。嬰兒期(10～12)×109／L，學(xué)齡前期兒童(8～10)×109／L，6歲后達(dá)成人水平(5～10)×109／L左右。年齡越小總數(shù)越高，再結(jié)合血象分類判斷結(jié)果。
正確答案:1．EG；2．F；3．C；4．ACDFGH；5．ACDGH；6．ABEFH；7．CDEFH
