一、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（1-5題共用題干)
患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動受限及晨僵，活動后減輕休息時加重，近半年來關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗RF(-)
1．本例最可能的診斷是
A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B．強(qiáng)直性脊柱炎
C．骨性關(guān)節(jié)炎
D．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
E．以上都不是
2．最重要的輔助檢查是
A．周圍關(guān)節(jié)X線片
B．腰椎正側(cè)位X線片
C．HLA-B27
D．沉及CRP
E．以上都不是
3．對本病治療無效的藥物是
A．糖皮質(zhì)激素
B．硫唑嘌呤
C．甲氨蝶呤
D．多塞平
E．沙立度胺
4．下列除哪項外均適合本病的治療
A．避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動
B．適當(dāng)鍛煉
C．避免睡硬板床
D．布洛芬
E．應(yīng)用抗TNF抗體
5．符合下列哪項條件可考慮為強(qiáng)直性脊柱炎
A．腰痛、晨僵3月以上，活動后改善
B．骶骼關(guān)節(jié)痛影響睡眠醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
C．腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活動度低于相應(yīng)年齡性和相同的正常人
D．骶骼關(guān)節(jié)X線片：單側(cè)Ⅰ～Ⅱ級，腰椎狀面和矢狀面活動受限
E．骶骼關(guān)節(jié)X線片Ⅲ～Ⅳ級，骶骼關(guān)節(jié)炎
正確答案:1．B；2．C；3．B；4．C；5．E
（6-8題共用題干)
女性50歲，低熱乏力兩年，近五月來，四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛，上樓困難，同時在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。
6．具備下列哪一項可診斷為該病
A．四肢近端對稱性肌無力
B．肌酶譜升高
C．肌電圖呈肌源性損害
D．肌活檢異常
E．以上均是
7．對本病治療無效的藥物是
A．潑尼松
B．甲氨蝶呤
C．硫唑嘌呤
D．羥氯喹
E．布洛芬
8．據(jù)以上檢查及糖皮質(zhì)激素治療一年，病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜肌電圖、肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時可能的原因及最佳處理是
A．診斷錯誤
B．診斷正確，激素量不足，應(yīng)加大糖皮質(zhì)激素劑量
C．診斷正確，出現(xiàn)激素不良反應(yīng)，應(yīng)減少激素，并觀察
D．診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療
E．診斷正確，激素原劑量加甲氨蝶呤
正確答案:6．E；7．E；8．E
