一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點(diǎn)，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（1-2題共用題干)
患者男，37歲，反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體：T 36.6 ℃，P 120次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。神志清楚，端坐體位，查體合作，問答切題，言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫，口唇發(fā)紺明顯，氣管不偏，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5 cm處，心界叩診向左擴(kuò)大，心率120次/min，心律不齊，可聞及期前收縮，7個/min，二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風(fēng)樣3/6級雜音，余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。
1．為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括
A．血常規(guī)
B．動脈血?dú)夥治?BR>C．胸部X線片
D．DIC全項
E．肺功能檢查
F．血生化G. 心電圖H. 超聲心動圖
2．導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的原因可能為(提示 超聲心動圖顯示：全心擴(kuò)大，左心功能減退，二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全（中度)，肺動脈高壓（輕度)。心肌核素掃描：左心室擴(kuò)大，心肌多節(jié)段缺血改變伴運(yùn)動幅度減低，經(jīng)用螺內(nèi)酯40 mg，1次/d, 葡醛內(nèi)酯100 mg，3次/d, 波依定5 mg，1次/d, 地高辛0.25 mg，隔日1次, 倍他樂克37.5 mg，2次/d, 西力欣500 mg，2次/d, 呋塞米40 mg，1次/d。治療1周后，患者無明顯胸悶、氣短，夜間可平臥，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部感染治愈，心功能Ⅱ級，超聲心動圖射血分?jǐn)?shù)由入院時29%提高到40%，心尖部變薄，運(yùn)動消失，余室壁運(yùn)動代償性增強(qiáng)。)
A．肺部感染繼發(fā)心力衰竭
B．肺動脈栓塞
C．擴(kuò)張型心肌病
D．心肌炎
E．冠心病合并全心衰竭
F．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
正確答案:1．ABCDFGH；2．ACDE
