2012年度衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術職務任職資格考核報名表
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| 基本信息 | 姓名 | 性別 | 照片 | |||
| 出生日期 | 證件編號 | |||||
| 現(xiàn)有技術資格 | 現(xiàn)有資格取得年月 | |||||
| 現(xiàn)有資格聘任年月 | 執(zhí)業(yè)類別 | |||||
| 主管單位地市廳局 | ||||||
| 工作單位 | 單位性質 | |||||
| 報名信息 | 擬申報資格 | 申報專業(yè) | 申報類型 | |||
| 報考專業(yè)及代碼 | 現(xiàn)從事專業(yè) | 從業(yè)年限 | ||||
| 受教育信息 | 畢業(yè)學校 | 醫(yī)學.全在.,線提,供m.gydjdsj.org.cn | 畢業(yè)專業(yè) | |||
| 學歷 | 學位 | |||||
| 畢業(yè)時間 | 手機/電話 | |||||
| 所 在 單 位 意 見 |
審查人(簽字)： 蓋章 負責人(簽字)： 年 月 日 | |||||
| 主 管 部 門 意 見 |
審查人(簽字)： 蓋章 負責人(簽字)： 年 月 日 |
市 地 人 局/ 省 直 部 門 意 見 |
審查人(簽字)： 蓋章 負責人(簽字)： 年 月 日 | |||
備注：此表須申報人員仔細核對后簽字確認，一旦確認不得修改。
申報人員簽名： 日期： 年 月 日
黑龍江省衛(wèi)生廳關于2012年度衛(wèi)生系列高級職稱專業(yè)技術考核的通知 黑衛(wèi)人發(fā)〔2012〕275號
