2012年度江西省衛(wèi)生專業(yè)技術資格評委會評委庫成員遴選審批表

性別

出生日期

工作時間

工作單位

從事專業(yè)

最高學位

學歷： 學位： 畢業(yè)學校： 畢業(yè)時間：

現(xiàn)任專業(yè)技術職務

受聘時間

兼任何 行政職務

入選何評審委員會

入選評委會
專業(yè)（學科)

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評委會 職 務

聯(lián)系電話

辦公： 住宅： 手機：

通訊地址

郵編

個人簡介（包括專業(yè)研究方向、主要技術工作經(jīng)歷、工作業(yè)績、學術技術獎勵、榮譽稱號、參加學術社團及任職等情況)

所在單位意見：

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（公章)
年 月 日

高評會所在部門意見：

（公章)
年 月 日

省職稱辦審核意見：

（公章)
年 月 日