心交感神經(jīng)切除術
隨著經(jīng)皮冠狀動脈操作技術的提高，應用心血管手術和藥物、心交感神經(jīng)切除術治療心絞痛變少了。但對沒有其他治療選擇的病人仍然有效。醫(yī),學.全,在.線m.gydjdsj.org.cn需要從星狀神經(jīng)節(jié)到T7神經(jīng)節(jié)行雙側(cè)交感神經(jīng)切除術。新的胸腔鏡技術可能被應用到這里。
上肢交感神經(jīng)切除術
病理上涉及上肢的適應癥見表12-4。
只切除第二胸神經(jīng)節(jié)可能是合適的，多數(shù)病人可避免Horner綜合癥。應用的技術包括：前入路開胸，胸腔鏡，經(jīng)皮射頻以及鎖骨上方入路。后正中切口T3肋骨椎骨橫突切除入路可以到達雙側(cè)52，54。嚴重的并發(fā)癥發(fā)生于大約5%的病人，包括氣胸、肋間神經(jīng)節(jié)損傷、脊髓損傷和Horner綜合癥。
上胸部交感神經(jīng)切除術
入路包括：
腰交感神經(jīng)切除術
主要適應癥是下肢灼性神經(jīng)痛。手術前可用腰交感神經(jīng)阻滯來評估病人的反應。
切除L2和L3的交感神經(jīng)節(jié)通常能夠去處下肢的交感神經(jīng)張力（有時L1，以及有時T12的神經(jīng)節(jié)也被切除，來治療大腿的灼性神經(jīng)痛)。
側(cè)腹切口腹膜后入路是最常見的入路。醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn病人側(cè)斜位，切口從髂前上棘到第12肋的尖端。將腹膜從肌肉壁上分離并向前牽拉。腎和輸尿管向前牽拉；輸尿管損傷是一個主要的手術危險。交感神經(jīng)鏈位于椎體的側(cè)方。由于腔靜脈的存在，右側(cè)入路更加困難，因為相比較而言，左側(cè)入路中主動脈更易處理。
