2012年度湖南省醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師申報考試試題腫瘤內(nèi)科(五)
NHL受侵部位的定義
淋巴結(jié)受侵：（a)臨床發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，有合理原因可以不做病理學(xué)檢查（如果可疑淋巴結(jié)的受侵與否決定了治療策略，應(yīng)當對其做活檢)；（b)X線平片、CT或者淋巴管造影發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)大于1.5cm則認為異常。
脾受侵：有明確的可觸及的脾腫大；或觸診可疑的脾腫大并有影像學(xué)檢查證實（超聲或CT)；或既有脾腫大又有非囊性和血管性的多發(fā)病灶（僅有影像學(xué)的脾腫大不能確診)。
肝受侵：非囊性和血管性的多發(fā)病灶。醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn無論有無肝功能檢查異常，僅有臨床上的肝腫大則不能確診。肝功能檢查異�；蛴跋駥W(xué)可疑時，可行肝活檢以確定是否肝受侵。
肺受侵：有肺實質(zhì)受侵的影像學(xué)證據(jù)（排除其它可能的原因，特別是感染)�？梢刹±尚蟹位顧z證實。
骨受侵：采用適當?shù)挠跋駥W(xué)檢查證實。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵：脊髓硬膜內(nèi)沉積物，或脊髓，或腦膜受侵，診斷依據(jù)臨床病史和X平片、腦脊液、脊髓造影、CT和/或MRI檢查的證據(jù)（應(yīng)該謹慎分析脊髓硬膜外沉積物，因為那可能是軟組織病變、骨轉(zhuǎn)移或播散性病變的結(jié)果)。m.gydjdsj.org.cn在有其它結(jié)外受侵部位時，如有顱內(nèi)占位病灶就應(yīng)該考慮到中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵。
骨髓受侵：采用骨髓穿刺和活檢確診。
HL受侵部位的定義
脾受侵：影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的脾臟內(nèi)任何大小的一個或多個結(jié)節(jié)；或經(jīng)活檢、脾切除由病理證實的侵犯均被認定為脾受侵。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.gydjdsj.org.cn體檢或影像檢查發(fā)現(xiàn)的單純脾腫大不足以支持脾受侵的診斷。
肝受侵：m.gydjdsj.org.cn影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肝臟內(nèi)任何大小的一個或多個結(jié)節(jié)，或經(jīng)活檢由病理證實的侵犯均被認定為肝受侵。體檢或影像檢查發(fā)現(xiàn)的單純肝臟腫大不足以支持肝受侵的診斷。肝臟侵犯一直被視為播散性的淋巴系統(tǒng)外病變（Ⅳ期)。
骨髓受侵：當懷疑有骨髓受侵時，必須進行活檢加以證實，活檢應(yīng)選擇臨床或影像學(xué)認為未受侵的部位。骨髓侵犯一直被視為播散性的淋巴系統(tǒng)外病變（Ⅳ期)。
肺受侵：m.gydjdsj.org.cn由鄰近的縱隔或肺門淋巴結(jié)直接蔓延導(dǎo)致的一葉或多葉的肺受侵被視為結(jié)外病變。任何數(shù)目的肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病灶均被視為播散性的淋巴系統(tǒng)外病變（Ⅳ期)。
大縱隔病變：縱隔病變的范圍定義為立位時后前位胸片上縱隔腫塊的最大橫徑與最大胸廓內(nèi)徑的比值。比值大于或等于1/3時，稱為大縱隔腫塊。大縱隔腫塊用下標字母X表示。其它部位的大腫塊還沒有確切的表示。
