3.腦室心房分流:
A. 生長期兒童分流管長度需不斷增加
B. 感染及敗血癥發(fā)生率高。
C. 如控流瓣功能失?赡軐е卵悍盗鞯侥X室(少見)
D. 分流管栓子
E. 心血管并發(fā)癥:醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn穿孔、血栓性靜脈炎、肺動脈微栓子可能導致肺動脈高壓47(發(fā)生率約0.3%)
4.腰穿分流:
A.如有可能,不應用于生長期兒童,除非腦室分流無法進行(如由于裂隙狀腦室),因為:
14%兒童椎板切除術導致脊柱側彎48
高達70%的病人有進行性小腦扁桃體下疝的危險(Chiari I畸形)
B.分流過度發(fā)生時很難控制(一種特殊的水平-垂直控流瓣可增加直立時的阻力,見下文)
C.需更改或檢查通暢程度時近端手術較困難(見第617頁腰穿分流評價)
D.腰神經(jīng)根激惹(神經(jīng)根病)
E.腦脊液沿分流管周外滲
F.壓力調節(jié)較困難
G.過度分流可導致雙側第6、7顱神經(jīng)功能障礙
H.蛛網(wǎng)膜炎和粘連的發(fā)生率高
其他分流器材
1. 腫瘤過濾器:用于防止腫瘤經(jīng)腦脊液轉移在腹腔或血管種植(如髓母細胞瘤52、原始神經(jīng)外胚層腫瘤、室管膜瘤);最終將被腫瘤細胞阻塞而需更換,對其進行放射可殺死腫瘤細胞。經(jīng)分流轉移的可能性較低37。
2. 防虹吸裝置:醫(yī),學.全,在.線m.gydjdsj.org.cn防止病人直立時發(fā)生虹吸
3. 水平-垂直控流瓣(H-V瓣):用于腰穿分流增加病人直立時的阻力防止過度分流(見184頁)
4. “Sophy”瓣:可在體外編程調控的壓力可調節(jié)瓣
5. 開關裝置:在體外調控分流管的開關(如Portnoy裝置)
2012年全省衛(wèi)生高級職稱考試報名指南