2012年度醫(yī)學高級專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科綜合復習題(三)
三、卵巢惡性生殖細胞腫瘤
生殖細胞腫瘤是包括一大類形態(tài)多樣,惡性程度不一，來源于原始生殖細胞的腫瘤。可發(fā)生在男、女性腺，也可來源于性腺外（如縱隔、腹、膜后和骶尾區(qū)等)。生殖細胞腫瘤主要發(fā)生兒童及青少年人群。在男性生殖細胞腫瘤中，以睪丸精原細胞瘤為代表的惡性腫瘤占絕大多數(shù)；而女性生殖細胞腫瘤則多數(shù)為良性，主要是卵巢成熟型囊性畸胎瘤約占卵巢生殖細胞腫瘤的95.4%。醫(yī),學,全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn卵巢惡性生殖細胞腫瘤相對少見，只占全部卵巢生殖細胞腫瘤的3％～5%，約為男性生殖細胞腫瘤的十分之一。
（一)組織學分類
無性細胞瘤
內(nèi)胚竇瘤
胚胎癌
絨毛膜上皮癌
多胚瘤
畸胎瘤
未成熟型
成熟型 實性
囊性
單胚性和高特異性
混合性生殖細胞瘤
（二)臨床特征
1. 發(fā)生率：卵巢生殖細胞腫瘤占全部卵巢腫瘤的15％～20％。卵巢惡性生殖細胞腫瘤占卵巢惡性腫瘤的比例，國外約為3％～5％，國內(nèi)報道19.2～24.4%，說明卵巢惡性生殖細胞腫瘤在我國相對常見。
2. 年齡：卵巢生殖細胞腫瘤主要發(fā)生在兒童及年輕婦女。醫(yī)學全在線.搜集整理m.gydjdsj.org.cn20歲以下的卵巢腫瘤患者中，近60％為生殖細胞腫瘤。9歲以下兒童，這類腫瘤有82％（44/54)為惡性。根據(jù)本院233例卵巢惡性生殖細胞腫瘤的統(tǒng)計，30歲以下共180例占81.1％。
3. 癥狀和體征：大多是非特異性的。主要表現(xiàn)為腹痛伴有腹盆腔腫塊，約占85％。其次約10％患者常以急腹癥就診（可因腫瘤的破裂、出血或扭轉(zhuǎn)引起)。醫(yī)學全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn這些情況多見于內(nèi)胚竇瘤患者，如腫瘤在右側(cè)常容易誤診為急性闌尾炎。腫瘤晚期可出現(xiàn)腹水和腹脹。
4. 腫瘤的單側(cè)性：卵巢惡性生殖細胞腫瘤絕大多數(shù)來源于單側(cè)卵巢，僅無性細胞瘤有8～15％的雙側(cè)性腫瘤。我院共收治無性細胞瘤73例、雙側(cè)8例，占10.9%。
（三)血清腫瘤標記物：
標記物可以提高診斷的準確性，并可以反映腫瘤細胞的負荷，可用于監(jiān)測腫瘤的治療反應和早期預報復發(fā)。各類型卵巢惡性生殖細胞腫瘤有其特異的血清腫瘤標記物。醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn不同類型的卵巢惡性生殖細胞瘤和6個血清腫瘤標記物的關系。
